mgr farmacji Mateusz Wardzyński

Testujemy... ci┼Ťnieniomierz Omron M3

1. Wst─Öp

Rodzaj: Elektroniczny, zautomatyzowany ci┼Ťnieniomierz naramienny

Nazwa: Omron M3 Basic II

Producent: Omron Healthcare CO., LTD. (Japonia)

Przedstawiciel w krajach UE: Omron Healthcare Europe B.V. (Holandia)

Dystrybutor: BHU Remix

2. Opis

Omron M3 to kompaktowy ci┼Ťnieniomierz naramienny produkowany na licencji i wed┼éug projektu japo┼äskiego potentata w dziedzinie urz─ůdze┼ä i podzespo┼é├│w elektronicznych - firmy Omron. Jest to urz─ůdzenie w pe┼éni zautomatyzowane, przeznaczone do codziennych pomiar├│w ci┼Ťnienia t─Ötniczego w warunkach domowych. Ci┼Ťnieniomierz jest zupe┼énie bezawaryjny, jego serwisowanie ogranicza si─Ö do wymiany baterii, a dodatkowo producent obj─ů┼é je trzyletni─ů gwarancj─ů (w ci─ůgu ponad o┼Ťmiu lat dystrybucji ci┼Ťnieniomierzy Omron realizowali┼Ťmy tylko dwie reklamacje). Jego dzia┼éanie oparte jest na po┼Ťredniej, tak zwanej oscylometrycznej metodzie pomiaru ci┼Ťnienia krwi w t─Ötnicy ramiennej, z wykorzystaniem szum├│w Korotkowa (co to dok┼éadnie oznacza wyja┼Ťnimy w dalszej cz─Ö┼Ťci testu). Dzi─Öki ograniczeniu do absolutnego minimum liczby funkcji, kt├│re wymaga┼éyby ingerencji nadaje si─Ö dla os├│b starszych i mniej sprawnych oraz dla wszystkich, kt├│rym zale┼╝y na szybko┼Ťci i dok┼éadno┼Ťci pomiar├│w ci┼Ťnienia.

3. Opis techniczny

  • Metoda pomiaru: oscylometryczna
  • Zakres pomiarowy: ci┼Ťnienie t─Ötnicze 0 mmHg - 299 mmHg; t─Ötno 40 - 180 uderze┼ä/min
  • Dok┼éadno┼Ť─ç: ci┼Ťnienie +/- 3 mmHg; t─Ötno +/- 5%
  • Nape┼énianie powietrzem: mechanizm automatyczny (kontrolowana pompa elektryczna)
  • Wypuszczanie powietrza: automatyczny zaw├│r spustowy
  • Wy┼Ťwietlacz: cyfrowy LCD (ciek┼éokrystaliczny)
  • Waga konsoli: 340 g (bez baterii)
  • Waga ca┼éego zastawu: 460 g (bez baterii)
  • Wymiary konsoli: 123 x 85 x 141 mm
  • Wymiary r─Ökawa: 146 x 446 mm - rozmiar medium dla obwodu ramienia 22-32 cm
  • Opcjonalnie (mo┼╝na dokupi─ç osobno): rozmiar large dla obwodu ramienia 32-42 cm
  • Zasilanie: 4 baterie AAA (R03, tzw. ma┼ée paluszki)
  • Czas zu┼╝ycia baterii: nowe ogniwa alkaliczne ┼Ťrednio 300 pomiar├│w
  • Zasilanie opcjonalne (mo┼╝na dokupi─ç osobno): Zasilacz AC 250V~ 50Hz 0,12A / DC 6V 4W
  • Pami─Ö─ç: 60 pomiar├│w (1 zapis: ci┼Ťnienie skurczowe, rozkurczowe, t─Ötno)
  • Warunki pracy: temp. od +10┬░ do +40┬░ C; wilgotno┼Ť─ç wzgl─Ödna 30% - 90%
  • Warunki przechowywania: temp. od -20┬░ do +60┬░ C; wilgotno┼Ť─ç wzgl─Ödna 10% - 95%

4. Nasza ocena tego produktu

ZALETY

  • bardzo prosta obs┼éuga, urz─ůdzenie ca┼ékowicie automatyczne
  • praktycznie bezawaryjny
  • niewielkie wymiary
  • czytelny wy┼Ťwietlacz
  • du┼╝a szybko┼Ť─ç i komfort pomiaru dzieki intellisense
  • du┼╝a dok┼éadno┼Ť─ç i precyzja wynik├│w
  • baterie w komplecie (zestaw od razu gotowy do u┼╝ycia po zakupie)

WADY

  • brak wbudowanego zegara, a przez to pami─Öci daty oraz godziny pomiaru
  • stosunkowo wysoka cena samego urz─ůdzenia oraz opcjonalnych dodatk├│w takich jak dedykowany zasilacz sieciowy, czy mankiet w innym rozmiarze.

Po otwarciu opakowania ci┼Ťnieniomierza Omron M3 Basic II

  • konsola centralna ci┼Ťnieniomierza
  • mankiet ci┼Ťnieniomierza rozmiar medium (22-32 cm)
  • cztery baterie AAA (R03)
  • ortalionowy pokrowiec na ci┼Ťnieniomierz
  • instrukcja w j─Özyku polskim i niemieckim
  • dzienniczek do zapisywania pomiar├│w
  • karta gwarancyjna

5. Kilka s┼é├│w o ci┼Ťnieniomierzach

Wyb├│r urz─ůdze┼ä do pomiaru ci┼Ťnienia t─Ötniczego jest ogromny. Jakimi kryteriami kierowa─ç si─Ö przy wyborze? Wed┼éug nas najwa┼╝niejsza jest dok┼éadno┼Ť─ç i precyzja (powtarzalno┼Ť─ç) pomiar├│w, a w┼Ťr├│d najdok┼éadniejszych, poszukujemy aparatu najprostszego w obs┼éudze. Kierowanie si─Ö t─ů prost─ů zasad─ů na pewno u┼éatwi podj─Öcie w┼éa┼Ťciwej decyzji.


- nadgarstkowy czy naramienny? Bardziej wiarygodne i dok┼éadniejsze pomiary zapewniaj─ů ci┼Ťnieniomierze naramienne. Szczeg├│lnie osoby z zaawansowanymi zmianami mia┼╝d┼╝ycowymi naczy┼ä t─Ötniczych powinny wybra─ç ten rodzaj aparatu. Ci┼Ťnieniomierze nadgarstkowe s─ů za to ┼éatwiejsze w u┼╝yciu, bardziej kompaktowe i mniejsze. Niekiedy s─ů jedynym wyborem dla os├│b z du┼╝ym stopniem oty┼éo┼Ťci, u kt├│rych pomiar na ramieniu jest niemo┼╝liwy. Urz─ůdzenia nadgarstkowe s─ů konstruowane raczej z my┼Ťl─ů o osobach zdrowych, mierz─ůcych ci┼Ťnienie dora┼║nie, dla kt├│rych du┼╝a precyzja pomiar├│w ma mniejsze znaczenie. Pacjenci cierpi─ůcy na nadci┼Ťnienie, regularnie monitoruj─ůcy post─Öpy terapii, powinni zdecydowanie wybra─ç ci┼Ťnieniomierz naramienny.


-tradycyjny ci┼Ťnieniomierz os┼éuchowy, p├│┼éautomatyczny czy automat? To zale┼╝y kto b─Ödzie dokonywa┼é pomiaru. Lekarskie sfigmomanometry s┼éu┼╝─ůce do pomiaru ci┼Ťnienia metod─ů Korotkowa (opiszemy j─ů kr├│tko w dalszej cz─Ö┼Ťci artyku┼éu) nazywane s─ů cz─Östo ci┼Ťnieniomierzami mechnanicznymi (w odr├│┼╝nieniu do elektronicznych urz─ůdze┼ä automatycznych). Wyr├│┼╝niamy tu dwa najpopularniejsze rodzaje: ci┼Ťnieniomierze rt─Öciowe i spr─Ö┼╝ynowe. We wprawnych r─Ökach personelu medycznego daj─ů one zdecydowanie najdok┼éadniejsze wyniki pomiar├│w, ale ich prawid┼éowa obs┼éuga wymaga odpowiednich umiej─Ötno┼Ťci, do┼Ťwiadczenia i na pewno by┼éaby k┼éopotliwa dla osoby starszej, niedos┼éysz─ůcej albo mniej sprawnej ruchowo. Urz─ůdzenia automatyczne i p├│┼éautomatyczne opieraj─ů si─Ö na tej samej metodzie pomiaru, a wi─Öc wiarygodno┼Ť─ç wynik├│w uzyskiwanych za ich pomoc─ů jest zbli┼╝ona. R├│┼╝nica dotyczy sposobu nape┼éniania mankietu powietrzem. Ci┼Ťnieniomierze automatyczne maj─ů wbudowan─ů elektryczn─ů pompk─Ö, a dro┼╝sze modele dodatkowo inteligentny system kontroli jej pracy oraz sterowany elektronicznie zaw├│r wypuszczaj─ůcy powietrze. Dzi─Öki takiemu rozwi─ůzaniu pomiar dokonuje si─Ö niejako sam, nasza rola ogranicza si─Ö przyj─Öcia w┼éa┼Ťciwej postawy cia┼éa, do prawid┼éowego za┼éo┼╝enia mankietu i naci┼Ťni─Öcia przycisku ÔÇťstartÔÇŁ. P├│┼éautomaty wyposa┼╝one s─ů w gruszk─Ö z zaworem (podobnie jak tradycyjne ci┼Ťnieniomierze mechaniczne), za pomoc─ů kt├│rych sami r─Öcznie ÔÇťpompujemyÔÇŁ mankiet i sami wypuszcamy stopniowo powietrze zmniejszaj─ůc ci┼Ťnienie w r─Ökawie.

6. Metody pomiaru

Europejskie Towarzystwo Nadci┼Ťnienia T─Ötniczego (European Society of Hypertension) zaleca stosowanie do diagnostyki ambulatoryjnej pomiar├│w metod─ů os┼éuchow─ů z wykorzystaniem tak zwanych ton├│w Korotkowa. Jest to metoda po┼Ťredniego pomiaru ci┼Ťnienia krwi w du┼╝ych t─Ötnicach ko┼äczyn g├│rnych, najcz─Ö┼Ťciej w t─Ötnicy ramiennej. Opracowana zosta┼éa pod koniec XIX wieku przez tw├│rc─Ö pierwszego sfigmomanometru, W┼éocha Scipione Riva-Rocci, a nast─Öpnie udoskonalona przez rosyjskiego lekarza wojskowego Miko┼éaja Korotkowa. Aby dobrze zrozumie─ç na czym polega pomiar ci┼Ťnienia krwi musimy si─Ö chwil─Ö zastanowi─ç nad zjawiskami towarzysz─ůcymi jej kr─ů┼╝eniu w organizmie. Serce podczas skurczu wyrzuca z du┼╝─ů si┼é─ů zgromadzon─ů w lewej komorze krew i wt┼éacza j─ů do aorty, najwi─Ökszej z ludzkich t─Ötnic, a st─ůd przep┼éywa ona do pozosta┼éych naczy┼ä t─Ötniczych. Krew, pokonuj─ůc t─ů drog─Ö, wywiera silny nacisk na ┼Ťciany t─Ötnic, kt├│ry nast─Öpnie stopniowo s┼éabnie, a┼╝ do nast─Öpnego skurczu kom├│r serca. Taki rozprzestrzeniaj─ůcy si─Ö od serca ku obwodowi cia┼éa wzrost nacisku na ┼Ťciany t─Ötnic nazywamy ÔÇťfal─ů t─ÖtnaÔÇŁ. Maksymalna warto┼Ť─ç ci┼Ťnienia, jak─ů na skutek skurczu kom├│r serca osi─ůga krew w t─Ötnicy w miejscu pomiaru, okre┼Ťlana jest jako CI┼ÜNIENIE SKURCZOWE (systoliczne). Minimalna warto┼Ť─ç, podczas fazy spoczynku serca, to CI┼ÜNIENIE ROZKURCZOWE (diastoliczne). Pomiaru tych dw├│ch warto┼Ťci dokonuje si─Ö po┼Ťrednio, zmieniaj─ůc i jednocze┼Ťnie mierz─ůc ci┼Ťnienie w specjalnej gumowej opasce uciskaj─ůcej rami─Ö, a w konsekwencji t─Ötnic─Ö ramienn─ů. Je┼Ťli ci┼Ťnienie w opasce b─Ödzie odpowiednio wysokie (wy┼╝sze od spodziewanego ci┼Ťnienia skurczowego), na skutek ucisku na tkanki ramienia, ┼Ťwiat┼éo t─Ötnicy ramiennej ca┼ékowicie zamknie si─Ö i krew nie b─Ödzie przez ni─ů przep┼éywa─ç. Od tego momentu nalezy stopniowo, niespiesznie zmniejsza─ç ci┼Ťnienie w mankiecie, monitoruj─ůc jednocze┼Ťnie stan naczynia poni┼╝ej miejsca ucisku. W klasycznej metodzie Riva-Rocciego dokonuje si─Ö tego wyczuwaj─ůc opuszkami palc├│w drgania t─Ötnicy promieniowej (jak przy tak zwanym ÔÇťbadaniu t─ÖtnaÔÇŁ). W metodzie Korotkowa wykorzystujemy stetoskop, kt├│rym nas┼éuchujemy dzwi─Ök├│w (ton├│w) jakie wydaje krew przep┼éywaj─ůc przez uci┼Ťni─Öte naczynie. W pewnym momencie ucisk mankietu os┼éabnie na tyle, ┼╝e krew pod najwy┼╝szym ci┼Ťnieniem, czyli w fazie skurczu kom├│r serca, zdo┼éa si─Ö ÔÇťprzedrze─çÔÇŁ, ale ju┼╝ po chwili t─Ötnica zamknie si─Ö ponownie. Ten okresowy (pulsacyjny) przep┼éyw przez zamkni─Öt─ů t─Ötnic─Ö, jest na tyle szybki i burzliwy, ┼╝e powoduje wyczuwalne wibracje naczynia i s┼éyszalny szum. Przy pierwszym pojawiaj─ůcym si─Ö uderzeniu (wyra┼║nym d┼║wi─Öku lub wyczuwalnym drgni─Öciu t─Ötnicy) nale┼╝y zanotowa─ç warto┼Ť─ç ci┼Ťnienia panuj─ůcego w mankiecie - to jest warto┼Ť─ç odpowiadaj─ůca ci┼Ťnieniu SKURCZOWEMU. Je┼Ťli bedziemy kontynuowa─ç zmniejszanie ci┼Ťnienia w opasce, czyli dalej os┼éabia─ç uciska na t─Ötnic─Ö, doczekamy momentu w kt├│rym krew swobodnie przep┼éynie przez miejsce ucisku nawet pod najmniejszym panuj─ůcym w uk┼éadzie krwiono┼Ťnym cisnieniem, czyli w fazie rozkurczu. Ten moment rozpoznamy po ca┼ékowitym zaniku s┼éyszalnych ton├│w na t─Ötnicy (lub ich wyra┼║nym ucichni─Öciu), a warto┼Ť─ç ci┼Ťnienia panuj─ůc─ů w tym czasie w mankiecie zapiszemy jako ci┼Ťnienie ROZKURCZOWE.
Metoda oscylacyjna, zastosowana w testowanym ci┼Ťnieniomierzu w zasadzie opiera si─Ö na tych samych zjawiskach. R├│┼╝nica polega na tym, ┼╝e urz─ůdzenie nie odbiera efekt├│w akustycznych ton├│w Korotkowa, ale odczytuje towarzysz─ůce im drgania (oscylacje) t─Ötnicy. Elektroniczny system kontroli pompy, monitoruj─ůc na bierz─ůco zachowanie t─Ötnicy ramiennej podczas wpuszczania powietrza do r─Ökawa, sam decyduje do jakiej warto┼Ťci ci┼Ťnienia napompowa─ç mankiet (starsze i ta┼äsze urz─ůdzenia wymagaj─ů r─Öcznego ustalenia tego poziomu). Nast─Öpnie uruchamiany jest zaw├│r wypuszczaj─ůcy stopniowo powietrze, a odpowiedni sensor bada drgania t─Ötnicy ramiennnej. Pierwsze silniejsze tony, kt├│re ÔÇťprzebij─ů si─ÖÔÇŁ przez uciskaj─ůcy t─Ötnic─Ö mankiet daj─ů urz─ůdzeniu znak do zarejestrowania przy jakiej warto┼Ťci ci┼Ťnienia nast─ůpi┼éo otwarcie ┼Ťwiat┼éa t─Ötnicy. Odpowiednie fabryczne skalibrowanie aparatu powoduje, ┼╝e ta zapisana warto┼Ť─ç stanowi ci┼Ťnienie skurczowe panuj─ůce w uk┼éadzie krwiono┼Ťnym badanego. Nast─Öpnie tony s┼éabn─ů i zanikaj─ů - aparat rejestruje drug─ů warto┼Ť─ç, ci┼Ťnienie rozkurczowe.

7. Test

ZACZYNAMY

Jak m├│wi stare przys┼éowie - urz─ůdzenia elektroniczne dzia┼éaj─ů lepiej gdy s─ů pod┼é─ůczone do ┼║r├│d┼éa pr─ůdu. W przypadku ci┼Ťnieniomierza Omron mamy do wyboru dwa alternatywne ┼║r├│d┼éa energii:
Zasilanie bateryjne przy u┼╝yciu czterech ÔÇťma┼éych paluszk├│wÔÇŁ czyli baterii AAA (R03), kt├│re wk┼éadamy do komory na spodniej ┼Ťciance konsoli urz─ůdzenia. Komora zamkni─Öta jest wysuwan─ů pokryw─ů.
Zasilanie dedykowanym zasilaczem sieciowym o wyj┼Ťciowym napi─Öciu 6V i mocy 4W, kt├│ry niestety musimy kupi─ç osobno. Dla os├│b cz─Östo dokonuj─ůcych pomiar├│w jest to jednak dobra inwestycja. Jako ciekawostk─Ö dodam, ┼╝e urz─ůdzenie jest skonstruowane tak, aby nie trzeba by┼éo wyjmowa─ç baterii z komory na czas korzystania z zasilacza, baterie zostaj─ů po prostu odci─Öte od obwod├│w aparatu w momencie w┼éo┼╝enia wtyczki zasilacza do gniazda na konsoli

Teraz musimy ca┼éy zestaw po┼é─ůczy─ç. Nie b─Ödzie z tym wiele pracy. Gumowy przew├│d dostarczaj─ůcy powietrze do mankietu jest z nim zespolony na sta┼ée. Jego drugi koniec, zaopatrzony w ko┼äc├│wk─Ö z twardego tworzywa wciskamy szczelnie do otworu na lewej ┼Ťciance konsoli. Mo┼╝emy mierzy─ç. Ale kiedy mierzy─ç, jak mierzy─ç i gdzie mierzy─ç, ┼╝eby wyniki by┼éy najdok┼éadniejsze i przydatne dla nas i dla naszego doktora?

PRZED POMIAREM

O tym jak zmienne potrafi by─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze i jak wiele czynnik├│w ma wp┼éyw na jego wahania nie trzeba nikogo przekonywa─ç. Do najwa┼╝niejszych z nich nale┼╝─ů:

  • stan emocjonalny
  • wysi┼éek fizyczny
  • spo┼╝yty posi┼éek, alkohol, palenie tytoniu
  • temperatura otoczenia
  • dolegliwo┼Ťci b├│lowe
  • stopie┼ä wype┼énienia p─Öcherza moczowego
  • wiek
  • wahania oko┼éodobowe i zwi─ůzane z cyklem oddechowym


Dlatego naprawd─Ö warto┼Ťciowe wyniki pomiar├│w, istotne z punktu widzenia lekarza prowadz─ůcego terapi─Ö nadci┼Ťnienia, to te wykonywane regularnie, w sta┼éych warunkach, o sta┼éych porach i z zastosowaniem kilku istotnych zasad:

  • na p├│┼é godziny przed pomiarem nale┼╝y powstrzyma─ç si─Ö od spo┼╝ywania posi┼ék├│w, palenia tytoniu i podejmowania wysi┼éku fizycznego
  • pomiaru nale┼╝y dokonywa─ç w cichym, spokojnym pomieszczeniu
  • powinni┼Ťmy zadba─ç by panowa┼éa tam zawsze podobna, komfortowa temperatura
  • pomiaru nale┼╝y dokonywa─ç o tej samej porze dnia, najlepiej dwa razy dziennie: rano i p├│┼║nym popo┼éudniem.
  • przed rozpocz─Öciem pomiaru, nale┼╝y za┼éo┼╝y─ç mankiet i przyj─ů─ç odpowiedni─ů pozycj─Ö cia┼éa, a nast─Öpnie odczeka─ç w tej pozycji kilka minut spokojnie miarowo oddychaj─ůc
  • pomiaru nale┼╝y dokonywa─ç na siedz─ůco, w pozycji wyprostowanej, ze stopami opartymi p┼éasko na pod┼éo┼╝u i r─Ök─ů ugi─Öt─ů w ┼éokciu, opart─ů na p┼éaskiej powierzchni
  • przedrami─Ö i za┼éo┼╝ony na nie r─Ökaw powinny znajdowa─ç si─Ö na wysoko┼Ťci serca
  • mankiet powinien mie─ç odpowiednio dobrany rozmiar, w zale┼╝no┼Ťci od obwodu ramienia (najcz─Ö┼Ťciej firmy oferuj─ů trzy rozmiary: standardowy w komplecie i opcjonalnie wi─Ökszy lub mniejszy od standardowego)
  • mankiet powinien by─ç prawid┼éowo za┼éo┼╝ony, to jest bezpo┼Ťrednio na rami─Ö, kilka centymetr├│w nad zgi─Öciem ┼éokciowym (nie na r─Ökaw ubrania! podwini─Öte ubranie nie mo┼╝e tak┼╝e uciska─ç ramienia powy┼╝ej mankietu)
  • odpowiednie znaczniki (strza┼éki lub skr├│ty literowe) pomog─ů poprawnie ustawi─ç czujniki w mankiecie wzgl─Ödem t─Ötnicy; r─Ökaw nale┼╝y zapi─ů─ç tak, aby ┼Ťci┼Ťle przylega┼é do ramienia
  • powinni┼Ťmy dokona─ç co najmniej dw├│ch pomiar├│w w 5 minutowym odst─Öpie, a je┼Ťli wyniki bed─ů si─Ö znacznie r├│┼╝ni─ç, tak┼╝e kolejnych pomiar├│w.
  • podczas trwania pomiaru nie wolno si─Ö rusza─ç, ani rozmawia─ç.
  • je┼Ťli wyniki s─ů r├│┼╝ne dla lewego i prawego ramienia, nale┼╝y dokonywa─ç pomiaru na ramieniu dla kt├│rego zazwyczaj wyniki s─ů wy┼╝sze.
  • wszystkie pomiary nale┼╝y notowa─ç dopisuj─ůc godzin─Ö pomiaru i ewentualne uwagi dotycz─ůce czynnik├│w mog─ůcych wp┼éyn─ů─ç na warto┼Ť─ç ci┼Ťnienia.

POMIAR

Je┼Ťli wszystkie opisane warunki zosta┼éy zachowane, jeste┼Ťmy zrelaksowani, prawid┼éowo za┼éo┼╝yli┼Ťmy mankiet i przyj─Öli┼Ťmy wygodn─ů i odpowiedni─ů do pomiaru ci┼Ťnienia pozycj─Ö, wciskamy przycisk "START", a urz─ůdzenie rozpocznie prac─Ö. Na pocz─ůtku przeprowadzony zostanie test wy┼Ťwietlacza (pojawi─ů si─Ö na chwil─Ö wszystkie mo┼╝liwe symbole). Nast─Öpnie rozpoczyna si─Ö t┼éoczenie powietrza do mankietu. Przypominamy po raz kolejny aby w czasie pomiaru nie porusza─ç si─Ö, oddycha─ç miarowo i spokojnie i nie m├│wi─ç. Ci┼Ťnienie wewn─ůtrz r─Ökawa ro┼Ťnie, a na wy┼Ťwietlaczu wy┼Ťwietlane s─ů kolejne, coraz wy┼╝sze warto┼Ťci. Kiedy czujniki w mankiecie rozpoznaj─ů wibracje spowodowane tonami Korotkowa, dodatkowo na wy┼Ťwietlaczu zacznie pojawia─ç si─Ö symbol serca. Ci┼Ťnieniomierz Omron M3 jest wyposa┼╝ony w technologi─Ö Intellisense, kt├│ra reguluje, w spos├│b indywidualny, odr─Öbnie dla ka┼╝dego pojedynczego pomiaru, do jakiej warto┼Ťci ci┼Ťnienia napompowa─ç mankiet. W innych, mniej zaawansowanych urz─ůdzeniach, dob├│r g├│rnej warto┼Ťci ci┼Ťnienia, od kt├│rej rozpoczyna si─Ö uwalnianie powietrza z mankietu, odbywa si─Ö poprzez seri─Ö pr├│bnych pomiar├│w po┼Ťrednich. Aparaty wypuszczaj─ů powietrze z r─Ökawa, ÔÇťnas┼éuchuj─ůÔÇŁ ton├│w Korotkowa i je┼Ťli ci┼Ťnienie okazuje si─Ö zbyt ma┼ée, dopompowuj─ů do mankietu kolejn─ů porcj─Ö powietrza, potem znowu wypuszczaj─ů i ÔÇťnas┼éuchuj─ůÔÇŁ, aby wreszcie po kilku takich cyklach przekroczy─ç granic─Ö ci┼Ťnienia skurczowego danego pacjenta i dokona─ç w┼éa┼Ťciwego pomiaru. Inne ci┼Ťnieniomierze wymagaj─ů r─Öcznego ustawienia spodziewanej warto┼Ťci ci┼Ťnienia skurczowego. Jakie korzy┼Ťci p┼éyn─ů z zastosowania Intellisense? Po pierwsze unikamy napompowania mankietu zbyt mocno, nieadekwatnie do danej sytuacji. Takie niepotrzebne ÔÇťprzepompowanieÔÇŁ ma bardzo cz─Östo miejsce gdy u┼╝ywamy ci┼Ťnieniomierzy mechanicznych jest bolesne i mo┼╝e prowadzi─ç do wybroczyn, wylew├│w i mikrouraz├│w w obr─Öbie ramienia. Po drugie znacz─ůco skraca si─Ö czas pomiaru i wyd┼éu┼╝a ┼╝ywotno┼Ť─ç mankietu. Niestety, Intellisense ma te┼╝ swoje ograniczenia. Je┼╝eli ci┼Ťnienie skurczowe u badanego pacjenta jest wy┼╝sze ni┼╝ 220 mmHg nie zadzia┼éa on prawid┼éowo i konieczne b─Ödzie manualne dopompowanie mankietu do potrzebnej warto┼Ťci (oko┼éo 30-40 mmHg wi─Ökszej ni┼╝ spodziewane ci┼Ťnienie skurczowe). T─Ö czynno┼Ť─ç wykonuje si─Ö przyciskaj─ůc i przytrzymuj─ůc przycisk "START" w trakcie trwania pomiaru. Aparat b─Ödzie pompowa┼é mankiet dop├│ki nie pu┼Ťcimy przycisku, jednak maksymalnie do 300 mmHg. Przy okazji warto wspomnie─ç o jeszcze jednej funkcji. Je┼Ťli z jakiego┼Ť powodu chcemy szybko uwolni─ç si─Ö z mankietu, kr├│tkie naci┼Ťni─Öcie przycisku START w trakcie trwania pomiaru umo┼╝liwia przerwanie pomiaru i natychmiastowe uwolnienie powietrza.
Je┼Ťli jednak wszystko przebiega prawid┼éowo, aparat sam powoli wypu┼Ťci ca┼ée powietrze z mankietu, a na wy┼Ťwietlaczu b─Ödzie mo┼╝na odczyta─ç wyniki dokonanego pomiaru: ci┼Ťnienie skurczowe, rozkurczowe, a tak┼╝e liczba uderze┼ä serca w ci─ůgu minuty. Te parametry zostan─ů automatycznie zapisane w pami─Öci urz─ůdzenia. Mo┼╝na w tym momencie wy┼é─ůczy─ç urz─ůdzenie naciskaj─ůc kr├│tko przycisk "START", ale je┼Ťli tego nie zrobimy aparat wy┼é─ůczy si─Ö samoczynnie po up┼éywie 5 minut.
OMRON M3 wyposa┼╝ony jest w jeszcze jedn─ů warto┼Ťciow─ů funkcj─Ö. Urz─ůdzenie potrafi rozpozna─ç niemiarowo┼Ť─ç uderze┼ä fali t─Ötna, towarzysz─ůc─ů r├│┼╝nego rodzaju zaburzeniom rytmu mi─Ö┼Ťnia sercowego. Takie nieregularno┼Ťci t─Ötna mog─ů mie─ç bardzo istotny wp┼éyw na prawid┼éowe dzia┼éanie automatycznych ci┼Ťnieniomierzy i cz─Östo fa┼észuj─ů wyniki pomiar├│w. Testowane urz─ůdzenie r├│wnie┼╝ nie jest odporne na tego rodzaju b┼é─Ödy, ale potrafi je rozpozna─ç! ka┼╝dy pomiar zak┼é├│cony niemiarow─ů prac─ů serca jest przez ci┼Ťnieniomierz oznaczony symbolem drgaj─ůcego serca i powinien by─ç uznany za nieprzydatny diagnostycznie oraz powt├│rzony! Urz─ůdzenie dyskwalifikuje pomiar je┼╝eli wykryta niemiarowo┼Ť─ç by┼éa wi─Öksza ni┼╝ 25% (odst─Öp mi─Ödzy uderzeniami serca by┼é kr├│tszy lub d┼éu┼╝szy o ponad 25% w stosunku do ┼Ťredniej) oraz je┼Ťli powt├│rzy┼éa si─Ö wi─Öcej ni┼╝ dwukrotnie w czasie jednego pomiaru. O wykrytych w ten spos├│b zaburzeniach rytmu nale┼╝y bezwzgl─Ödnie poinformowa─ç lekarza!

ODTWARZANIE POMIAR├ôW Z PAMI─śCI URZ─äDZENIA

Jak ju┼╝ wspomnieli┼Ťmy wcze┼Ťniej, ka┼╝dy dokonany przez nas pomiar jest obligatoryjnie zapisywany w pami─Öci urz─ůdzenia. Pamie─ç mo┼╝e pomie┼Ťci─ç 60 ostatnio wykonywanych pomiar├│w. Niestety urz─ůdzenie nie ma wbudowanego zegara i datownika, dlatego pomiary u┼éo┼╝one s─ů w kolejno┼Ťci wykonywania, ale nie oznaczone stemplem czasu i dat─ů. Utrudnia to nieco odtworzenie okoliczno┼Ťci, w kt├│rych dokonano pomiaru i wymaga prowadzenia osobnych notatek. Jak odczyta─ç wyniki z pami─Öci? Po naci┼Ťni─Öciu przycisku ÔÇťMÔÇŁ (memory - ang. pami─Ö─ç) na konsoli, wyswietlony zostanie wynik ostatniego pomiaru. Kolejne naciskanie przycisku ÔÇťMÔÇŁ powoduje odtwarzanie poprzednich wynik├│w. Przycisk ÔÇťSTARTÔÇŁ umo┼╝liwia wy┼é─ůczenie ci┼Ťnieniomierza (podobnie jak w trybie pomiaru, po 5 minutach bezczynno┼Ťci urz─ůdzenie wy┼é─ůczy si─Ö samo). Zapami─Ötane wyniki mo┼╝na usuna─ç z pami─Öci ci┼Ťnieniomierza, ale niestety jedynie wszystkie jednocze┼Ťnie, producent nie przewidzia┼é kasowania pojedynczych zapis├│w. Aby wyczy┼Ťci─ç ca┼ékowicie pami─Ö─ç nale┼╝y nacisn─ů─ç przycisk ÔÇťMÔÇŁ (w┼é─ůczy si─Ö tryb odtwarzania wynik├│w), a nast─Öpnie nie puszczaj─ůc go nacisn─ů─ç i przytrzyma─ç przez kilka sekund przycisk ÔÇťSTARTÔÇŁ.

8. Kilka s┼é├│w o warto┼Ťciach ci┼Ťnienia

No dobrze, mamy warto┼Ťci naszych pomiar├│w, wyra┼╝one w milimetrach s┼éupa rt─Öci, ale jak je zinterpretowa─ç? Co oznaczaj─ů? Pos┼éu┼╝ymy si─Ö w tym miejscu klasyfikacj─ů nadcisnienia t─Ötniczego zaproponowan─ů przez dwa europejskie stowarzyszenia lekarzy: European Society of Hypertension i European Society of Cardiology, czyli Towarzystwa nadci┼Ťnienia i kardiologiczne. T─ů sam─ů klasyfikacj─Ö przyj─Ö┼éo Polskie Towarzystwo Nadci┼Ťnienia T─Ötniczego.

Klasyfikacja ci┼Ťnienia t─Ötniczego [mmHg] wg PTNT (2008)

Ci┼Ťnienie skurczoweCi┼Ťnienie rozkurczowe
Ci┼Ťnienie optymalne< 120< 80
Ci┼Ťnienie prawid┼éowe120 - 12980 - 84
Ci┼Ťnienie wysokie prawid┼éowe130 - 13985 - 89
Nadci┼Ťnienie stopie┼ä 1 - ┼éagodne140 - 15990 - 99
Nadci┼Ťnienie stopie┼ä 2 - umiarkowane160 - 179100 - 109
Nadci┼Ťnienie stopie┼ä 3 - ci─Ö┼╝kieÔëą 180Ôëą 110
Nadci┼Ťnienie izolowane skurczoweÔëą 140< 90

Nadci┼Ťnienie t─Ötnicze jest plag─ů, szczeg├│lnie wsr├│d spo┼éecze┼ästw wysokouprzemys┼éowionych. W Polsce cierpi na nadci┼Ťnienie ponad 20% doros┼éych os├│b! Nazywane jest ono ÔÇťcichym zab├│jc─ůÔÇŁ, bo przez bardzo d┼éugi czas nie powoduje u chorego ┼╝adnych dokuczliwych objaw├│w i przez to najcz─Ö┼Ťciej nie jest w og├│le leczone! Utrzymuj─ůce si─Ö nadci┼Ťnienie prowadzi do licznych powik┼éa┼ä ze strony uk┼éadu kr─ů┼╝enia (m.in. udary niedokrwienne) oraz mi─Ö┼Ťnia sercowego (niewydolno┼Ť─ç, zawa┼éy), do niewydolno┼Ťci nerek i wielu innych gro┼║nych dolegliwo┼Ťci. Powik┼éania nadci┼Ťnienia s─ů NAJCZ─śSTSZ─ä przyczyn─ů ┼Ťmierci! Dlatego tak wa┼╝ne jest wczesne zdiagnozowanie problemu i wdro┼╝enie terapii je┼Ťli to konieczne. Podwy┼╝szone ci┼Ťnienie krwi powinno by─ç te┼╝ dla nas sygna┼éem do zmiany trybu ┼╝ycia. Cz─Östo, zanim niezb─Ödne oka┼╝e si─Ö rozpocz─Öcie leczenia farmaceutykami, wystarczy zmieni─ç nieco nasze przyzwyczajenia, aby unormowa─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze i d┼éu┼╝ej cieszy─ç si─Ö dobrym zdrowiem. Powinni┼Ťmy wprowadzi─ç odpowiedni─ů diet─Ö i regularno┼Ť─ç posi┼ék├│w, zredukowa─ç nadmiern─ů mas─Ö cia┼éa, wyeliminowa─ç u┼╝ywki takie jak papierosy, alkohol, kawa, zmniejszy─ç ilo┼Ť─ç spo┼╝ywanej soli kuchennej i t┼éuszcz├│w, rozpocz─ů─ç regularn─ů aktywno┼Ť─ç fizyczn─ů, w miar─Ö mo┼╝liwo┼Ťci ograniczy─ç stres i po┼Ťpiech.
Samodzielne monitorowanie ci┼Ťnienia w domu to pierwszy krok do unikni─Öcia powa┼╝nych konsekwencji w przysz┼éo┼Ťci. Pami─Ötajmy jednak: pojedynczy pomiar nie ma ┼╝adnego znaczenia diagnostycznego! Je┼Ťli jednorazowo, epizodycznie przydarzy nam si─Ö dokona─ç badania, kt├│rego wyniki b─Öd─ů wysokie, wskazuj─ůce na nadci┼Ťnienie - nie wpadajmy w panik─Ö. Dopiero seria kilku pomiar├│w z r├│┼╝nych dni i p├│r dnia wskazuj─ůca jednoznacznie na zbyt wysokie ci┼Ťnienie t─Ötnicze powinna nas zaniepokoi─ç i sk┼éoni─ç do wizyty u lekarza. Nasz testowany ci┼Ťnieniomierz jest tak zaprogramowany, aby ostrzega─ç o zbyt wysokim ci┼Ťnieniu w nast─Öpuj─ůcych przypadkach: je┼Ťli ci┼Ťnienie skurczowe przekroczy 135 mmHg oraz je┼Ťli ci┼Ťnienie rozkurczowe przekroczy 85 mmHg. Je┼╝eli nast─ůpi kt├│rakolwiek z tych sytuacji (albo obie jednocze┼Ťnie) na wy┼Ťwietlaczu pojawi si─Ö symbol przedstawiaj─ůcy fragment zapisu EKG na tle serca. Ta ikona b─Ödzie si─Ö r├│wnie┼╝ pojawia─ç podczas przegl─ůdania wynik├│w pomiar├│w w pami─Öci urz─ůdzenia i b─Ödzie ostrzega─ç i┼╝ dany pomiar mo┼╝e wskazywa─ç na zbyt wysokie ci┼Ťnienie.
A co z osobami u kt├│rych ci┼Ťnienie jest zbyt niskie? W┼éa┼Ťciwie nie ma ┼Ťcis┼éej definicji zbyt niskiego ci┼Ťnienia t─Ötniczego (hipotonii), jako schorzenia. Utrzymuj─ůce si─Ö niewysokie warto┼Ťci ci┼Ťnienia skurczowego (poni┼╝ej 100 mmHg) mog─ů mie─ç charakter pierwotny (wrodzony) i dotycz─ů najcz─Ö┼Ťciej os├│b m┼éodych, szczup┼éych, cz─Ö┼Ťciej kobiet. Zazwyczaj taki stan nie jest gro┼║ny dla zdrowia, ale mo┼╝e powodowa─ç dyskomfort, uczucie zm─Öczenia, senno┼Ť─ç, k┼éopoty z koncentracj─ů. Hipotonia mo┼╝e te┼╝ mie─ç charakter wt├│rny, (niedoci┼Ťnienie nabyte) i jest wynikiem innych dolegliwo┼Ťci ze strony mi─Ödzy innymi mi─Ö┼Ťnia sercowego, uk┼éadu nerwowego, czy zaburze┼ä hormonalnych. Trzeci rodzaj to tak zwana hipotonia ortostatyczna, czyli nag┼ée spadki ci┼Ťnienia zwi─ůzane ze zmian─ů pozycji cia┼éa (podnoszenie si─Ö, wstawanie). Zdiagnozowanie hipotonii i ewentualne leczenie le┼╝y wy┼é─ůcznie w gestii lekarza!


KOMUNUNIKATY B┼ü─śD├ôW

Je┼Ťli z jakiego┼Ť powodu nasz ci┼Ťnieniomierz nie dokona┼é pomiaru prawid┼éowo, lub w og├│le nie m├│g┼é rozpocz─ů─ç dzia┼éania, na wy┼Ťwietlaczu powinna pojawi─ç si─Ö informacja co posz┼éo nie tak i co nale┼╝y poprawi─ç przed powt├│rzeniem pomiaru. Poni┼╝ej spr├│bujemy rozszyfrowa─ç, jakie znaczenie maj─ů poszczeg├│lne komunikaty:

  • symbol przekre┼Ťlonej baterii miga: baterie maj─ů ju┼╝ niewielki zapas energii i trzeba je wymieni─ç
  • symbol przekre┼Ťlonej baterii jest wy┼Ťwietlany ci─ůgle: bateria s─ů ca┼ékowicie wyczerpane, w kra┼äcowym przypadku u┼╝─ůdzenie w og├│le nie w┼é─ůczy si─Ö i nie zostanie wy┼Ťwietlony ┼╝aden symbol
  • symbol drgaj─ůcego serca miga: nieregularny rytm pracy serca zak┼é├│ci┼é pomiar
  • wy┼Ťwietlany jest symbol EE w polu SYS (wynik pomiaru ci┼Ťnienia skurczowego): mankiet jest niedostatecznie wype┼éniony, by─ç mo┼╝e Twoje ci┼Ťnienie skurczowe jest wy┼╝sze ni┼╝ 220mmHg, konieczne jest r─Öczne dopompowanie mankietu
  • wy┼Ťwietlany jest symbol E w polu SYS: r├│wnomierne nape┼énianie mankietu by┼éo niemo┼╝liwe. Ten b┼é─ůd mo┼╝e mie─ç r├│┼╝ne przyczyny, najcz─Östsza to ruch podczas badania. Inne to nieszczelno┼Ť─ç uk┼éadu, np na skutek wysuni─Öcia si─Ö przewodu powietrznego z konsoli lub przebicia mankietu. Tak┼╝e nieprawid┼éowe za┼éo┼╝enie mankietu na rami─Ö, albo ubranie przeszkadzaj─ůce w pomiarze spowoduj─ů wy┼Ťwietlenie tego komunikatu. W szczeg├│lnych przypadkach powy┼╝sze nieprawid┼éowo┼Ťci mog─ů spowodowa─ç uzyskanie wyj─ůtkowo niskich lub niespodziewanie wysokich wynik├│w pomiaru, zamiast wy┼Ťwietlenia informacji o b┼é─Ödzie
  • wy┼Ťwietlany jest symbol E w polu SYS oraz jednocze┼Ťnie symbol E w polu DIA (wynik pomiaru ci┼Ťnienia rozkurczowego): mankiet zosta┼é r─Öcznie nape┼éniony powietrzem powy┼╝ej 299 mmHg
  • wy┼Ťwietlany jest symbol Er w polu SYS oraz jednocze┼Ťnie liczba 25 w polu DIA: urz─ůdzenie jest uszkodzone, nale┼╝y skontaktowa─ç si─Ö z serwisem firmy OMRON

ostatnia zmiana: 15.02.2023 00:00:00

)