mgr farmacji Mateusz Wardzy艅ski

Testujemy... ci艣nieniomierz Omron M3

1. Wst臋p

Rodzaj: Elektroniczny, zautomatyzowany ci艣nieniomierz naramienny

Nazwa: Omron M3 Basic II

Producent: Omron Healthcare CO., LTD. (Japonia)

Przedstawiciel w krajach UE: Omron Healthcare Europe B.V. (Holandia)

Dystrybutor: BHU Remix

2. Opis

Omron M3 to kompaktowy ci艣nieniomierz naramienny produkowany na licencji i wed艂ug projektu japo艅skiego potentata w dziedzinie urz膮dze艅 i podzespo艂贸w elektronicznych - firmy Omron. Jest to urz膮dzenie w pe艂ni zautomatyzowane, przeznaczone do codziennych pomiar贸w ci艣nienia t臋tniczego w warunkach domowych. Ci艣nieniomierz jest zupe艂nie bezawaryjny, jego serwisowanie ogranicza si臋 do wymiany baterii, a dodatkowo producent obj膮艂 je trzyletni膮 gwarancj膮 (w ci膮gu ponad o艣miu lat dystrybucji ci艣nieniomierzy Omron realizowali艣my tylko dwie reklamacje). Jego dzia艂anie oparte jest na po艣redniej, tak zwanej oscylometrycznej metodzie pomiaru ci艣nienia krwi w t臋tnicy ramiennej, z wykorzystaniem szum贸w Korotkowa (co to dok艂adnie oznacza wyja艣nimy w dalszej cz臋艣ci testu). Dzi臋ki ograniczeniu do absolutnego minimum liczby funkcji, kt贸re wymaga艂yby ingerencji nadaje si臋 dla os贸b starszych i mniej sprawnych oraz dla wszystkich, kt贸rym zale偶y na szybko艣ci i dok艂adno艣ci pomiar贸w ci艣nienia.

3. Opis techniczny

  • Metoda pomiaru: oscylometryczna
  • Zakres pomiarowy: ci艣nienie t臋tnicze 0 mmHg - 299 mmHg; t臋tno 40 - 180 uderze艅/min
  • Dok艂adno艣膰: ci艣nienie +/- 3 mmHg; t臋tno +/- 5%
  • Nape艂nianie powietrzem: mechanizm automatyczny (kontrolowana pompa elektryczna)
  • Wypuszczanie powietrza: automatyczny zaw贸r spustowy
  • Wy艣wietlacz: cyfrowy LCD (ciek艂okrystaliczny)
  • Waga konsoli: 340 g (bez baterii)
  • Waga ca艂ego zastawu: 460 g (bez baterii)
  • Wymiary konsoli: 123 x 85 x 141 mm
  • Wymiary r臋kawa: 146 x 446 mm - rozmiar medium dla obwodu ramienia 22-32 cm
  • Opcjonalnie (mo偶na dokupi膰 osobno): rozmiar large dla obwodu ramienia 32-42 cm
  • Zasilanie: 4 baterie AAA (R03, tzw. ma艂e paluszki)
  • Czas zu偶ycia baterii: nowe ogniwa alkaliczne 艣rednio 300 pomiar贸w
  • Zasilanie opcjonalne (mo偶na dokupi膰 osobno): Zasilacz AC 250V~ 50Hz 0,12A / DC 6V 4W
  • Pami臋膰: 60 pomiar贸w (1 zapis: ci艣nienie skurczowe, rozkurczowe, t臋tno)
  • Warunki pracy: temp. od +10掳 do +40掳 C; wilgotno艣膰 wzgl臋dna 30% - 90%
  • Warunki przechowywania: temp. od -20掳 do +60掳 C; wilgotno艣膰 wzgl臋dna 10% - 95%

4. Nasza ocena tego produktu

ZALETY

  • bardzo prosta obs艂uga, urz膮dzenie ca艂kowicie automatyczne
  • praktycznie bezawaryjny
  • niewielkie wymiary
  • czytelny wy艣wietlacz
  • du偶a szybko艣膰 i komfort pomiaru dzieki intellisense
  • du偶a dok艂adno艣膰 i precyzja wynik贸w
  • baterie w komplecie (zestaw od razu gotowy do u偶ycia po zakupie)

WADY

  • brak wbudowanego zegara, a przez to pami臋ci daty oraz godziny pomiaru
  • stosunkowo wysoka cena samego urz膮dzenia oraz opcjonalnych dodatk贸w takich jak dedykowany zasilacz sieciowy, czy mankiet w innym rozmiarze.

Po otwarciu opakowania ci艣nieniomierza Omron M3 Basic II

  • konsola centralna ci艣nieniomierza
  • mankiet ci艣nieniomierza rozmiar medium (22-32 cm)
  • cztery baterie AAA (R03)
  • ortalionowy pokrowiec na ci艣nieniomierz
  • instrukcja w j臋zyku polskim i niemieckim
  • dzienniczek do zapisywania pomiar贸w
  • karta gwarancyjna

5. Kilka s艂贸w o ci艣nieniomierzach

Wyb贸r urz膮dze艅 do pomiaru ci艣nienia t臋tniczego jest ogromny. Jakimi kryteriami kierowa膰 si臋 przy wyborze? Wed艂ug nas najwa偶niejsza jest dok艂adno艣膰 i precyzja (powtarzalno艣膰) pomiar贸w, a w艣r贸d najdok艂adniejszych, poszukujemy aparatu najprostszego w obs艂udze. Kierowanie si臋 t膮 prost膮 zasad膮 na pewno u艂atwi podj臋cie w艂a艣ciwej decyzji.


- nadgarstkowy czy naramienny? Bardziej wiarygodne i dok艂adniejsze pomiary zapewniaj膮 ci艣nieniomierze naramienne. Szczeg贸lnie osoby z zaawansowanymi zmianami mia偶d偶ycowymi naczy艅 t臋tniczych powinny wybra膰 ten rodzaj aparatu. Ci艣nieniomierze nadgarstkowe s膮 za to 艂atwiejsze w u偶yciu, bardziej kompaktowe i mniejsze. Niekiedy s膮 jedynym wyborem dla os贸b z du偶ym stopniem oty艂o艣ci, u kt贸rych pomiar na ramieniu jest niemo偶liwy. Urz膮dzenia nadgarstkowe s膮 konstruowane raczej z my艣l膮 o osobach zdrowych, mierz膮cych ci艣nienie dora藕nie, dla kt贸rych du偶a precyzja pomiar贸w ma mniejsze znaczenie. Pacjenci cierpi膮cy na nadci艣nienie, regularnie monitoruj膮cy post臋py terapii, powinni zdecydowanie wybra膰 ci艣nieniomierz naramienny.


-tradycyjny ci艣nieniomierz os艂uchowy, p贸艂automatyczny czy automat? To zale偶y kto b臋dzie dokonywa艂 pomiaru. Lekarskie sfigmomanometry s艂u偶膮ce do pomiaru ci艣nienia metod膮 Korotkowa (opiszemy j膮 kr贸tko w dalszej cz臋艣ci artyku艂u) nazywane s膮 cz臋sto ci艣nieniomierzami mechnanicznymi (w odr贸偶nieniu do elektronicznych urz膮dze艅 automatycznych). Wyr贸偶niamy tu dwa najpopularniejsze rodzaje: ci艣nieniomierze rt臋ciowe i spr臋偶ynowe. We wprawnych r臋kach personelu medycznego daj膮 one zdecydowanie najdok艂adniejsze wyniki pomiar贸w, ale ich prawid艂owa obs艂uga wymaga odpowiednich umiej臋tno艣ci, do艣wiadczenia i na pewno by艂aby k艂opotliwa dla osoby starszej, niedos艂ysz膮cej albo mniej sprawnej ruchowo. Urz膮dzenia automatyczne i p贸艂automatyczne opieraj膮 si臋 na tej samej metodzie pomiaru, a wi臋c wiarygodno艣膰 wynik贸w uzyskiwanych za ich pomoc膮 jest zbli偶ona. R贸偶nica dotyczy sposobu nape艂niania mankietu powietrzem. Ci艣nieniomierze automatyczne maj膮 wbudowan膮 elektryczn膮 pompk臋, a dro偶sze modele dodatkowo inteligentny system kontroli jej pracy oraz sterowany elektronicznie zaw贸r wypuszczaj膮cy powietrze. Dzi臋ki takiemu rozwi膮zaniu pomiar dokonuje si臋 niejako sam, nasza rola ogranicza si臋 przyj臋cia w艂a艣ciwej postawy cia艂a, do prawid艂owego za艂o偶enia mankietu i naci艣ni臋cia przycisku 鈥渟tart鈥. P贸艂automaty wyposa偶one s膮 w gruszk臋 z zaworem (podobnie jak tradycyjne ci艣nieniomierze mechaniczne), za pomoc膮 kt贸rych sami r臋cznie 鈥減ompujemy鈥 mankiet i sami wypuszcamy stopniowo powietrze zmniejszaj膮c ci艣nienie w r臋kawie.

6. Metody pomiaru

Europejskie Towarzystwo Nadci艣nienia T臋tniczego (European Society of Hypertension) zaleca stosowanie do diagnostyki ambulatoryjnej pomiar贸w metod膮 os艂uchow膮 z wykorzystaniem tak zwanych ton贸w Korotkowa. Jest to metoda po艣redniego pomiaru ci艣nienia krwi w du偶ych t臋tnicach ko艅czyn g贸rnych, najcz臋艣ciej w t臋tnicy ramiennej. Opracowana zosta艂a pod koniec XIX wieku przez tw贸rc臋 pierwszego sfigmomanometru, W艂ocha Scipione Riva-Rocci, a nast臋pnie udoskonalona przez rosyjskiego lekarza wojskowego Miko艂aja Korotkowa. Aby dobrze zrozumie膰 na czym polega pomiar ci艣nienia krwi musimy si臋 chwil臋 zastanowi膰 nad zjawiskami towarzysz膮cymi jej kr膮偶eniu w organizmie. Serce podczas skurczu wyrzuca z du偶膮 si艂膮 zgromadzon膮 w lewej komorze krew i wt艂acza j膮 do aorty, najwi臋kszej z ludzkich t臋tnic, a st膮d przep艂ywa ona do pozosta艂ych naczy艅 t臋tniczych. Krew, pokonuj膮c t膮 drog臋, wywiera silny nacisk na 艣ciany t臋tnic, kt贸ry nast臋pnie stopniowo s艂abnie, a偶 do nast臋pnego skurczu kom贸r serca. Taki rozprzestrzeniaj膮cy si臋 od serca ku obwodowi cia艂a wzrost nacisku na 艣ciany t臋tnic nazywamy 鈥渇al膮 t臋tna鈥. Maksymalna warto艣膰 ci艣nienia, jak膮 na skutek skurczu kom贸r serca osi膮ga krew w t臋tnicy w miejscu pomiaru, okre艣lana jest jako CI艢NIENIE SKURCZOWE (systoliczne). Minimalna warto艣膰, podczas fazy spoczynku serca, to CI艢NIENIE ROZKURCZOWE (diastoliczne). Pomiaru tych dw贸ch warto艣ci dokonuje si臋 po艣rednio, zmieniaj膮c i jednocze艣nie mierz膮c ci艣nienie w specjalnej gumowej opasce uciskaj膮cej rami臋, a w konsekwencji t臋tnic臋 ramienn膮. Je艣li ci艣nienie w opasce b臋dzie odpowiednio wysokie (wy偶sze od spodziewanego ci艣nienia skurczowego), na skutek ucisku na tkanki ramienia, 艣wiat艂o t臋tnicy ramiennej ca艂kowicie zamknie si臋 i krew nie b臋dzie przez ni膮 przep艂ywa膰. Od tego momentu nalezy stopniowo, niespiesznie zmniejsza膰 ci艣nienie w mankiecie, monitoruj膮c jednocze艣nie stan naczynia poni偶ej miejsca ucisku. W klasycznej metodzie Riva-Rocciego dokonuje si臋 tego wyczuwaj膮c opuszkami palc贸w drgania t臋tnicy promieniowej (jak przy tak zwanym 鈥渂adaniu t臋tna鈥). W metodzie Korotkowa wykorzystujemy stetoskop, kt贸rym nas艂uchujemy dzwi臋k贸w (ton贸w) jakie wydaje krew przep艂ywaj膮c przez uci艣ni臋te naczynie. W pewnym momencie ucisk mankietu os艂abnie na tyle, 偶e krew pod najwy偶szym ci艣nieniem, czyli w fazie skurczu kom贸r serca, zdo艂a si臋 鈥減rzedrze膰鈥, ale ju偶 po chwili t臋tnica zamknie si臋 ponownie. Ten okresowy (pulsacyjny) przep艂yw przez zamkni臋t膮 t臋tnic臋, jest na tyle szybki i burzliwy, 偶e powoduje wyczuwalne wibracje naczynia i s艂yszalny szum. Przy pierwszym pojawiaj膮cym si臋 uderzeniu (wyra藕nym d藕wi臋ku lub wyczuwalnym drgni臋ciu t臋tnicy) nale偶y zanotowa膰 warto艣膰 ci艣nienia panuj膮cego w mankiecie - to jest warto艣膰 odpowiadaj膮ca ci艣nieniu SKURCZOWEMU. Je艣li bedziemy kontynuowa膰 zmniejszanie ci艣nienia w opasce, czyli dalej os艂abia膰 uciska na t臋tnic臋, doczekamy momentu w kt贸rym krew swobodnie przep艂ynie przez miejsce ucisku nawet pod najmniejszym panuj膮cym w uk艂adzie krwiono艣nym cisnieniem, czyli w fazie rozkurczu. Ten moment rozpoznamy po ca艂kowitym zaniku s艂yszalnych ton贸w na t臋tnicy (lub ich wyra藕nym ucichni臋ciu), a warto艣膰 ci艣nienia panuj膮c膮 w tym czasie w mankiecie zapiszemy jako ci艣nienie ROZKURCZOWE.
Metoda oscylacyjna, zastosowana w testowanym ci艣nieniomierzu w zasadzie opiera si臋 na tych samych zjawiskach. R贸偶nica polega na tym, 偶e urz膮dzenie nie odbiera efekt贸w akustycznych ton贸w Korotkowa, ale odczytuje towarzysz膮ce im drgania (oscylacje) t臋tnicy. Elektroniczny system kontroli pompy, monitoruj膮c na bierz膮co zachowanie t臋tnicy ramiennej podczas wpuszczania powietrza do r臋kawa, sam decyduje do jakiej warto艣ci ci艣nienia napompowa膰 mankiet (starsze i ta艅sze urz膮dzenia wymagaj膮 r臋cznego ustalenia tego poziomu). Nast臋pnie uruchamiany jest zaw贸r wypuszczaj膮cy stopniowo powietrze, a odpowiedni sensor bada drgania t臋tnicy ramiennnej. Pierwsze silniejsze tony, kt贸re 鈥減rzebij膮 si臋鈥 przez uciskaj膮cy t臋tnic臋 mankiet daj膮 urz膮dzeniu znak do zarejestrowania przy jakiej warto艣ci ci艣nienia nast膮pi艂o otwarcie 艣wiat艂a t臋tnicy. Odpowiednie fabryczne skalibrowanie aparatu powoduje, 偶e ta zapisana warto艣膰 stanowi ci艣nienie skurczowe panuj膮ce w uk艂adzie krwiono艣nym badanego. Nast臋pnie tony s艂abn膮 i zanikaj膮 - aparat rejestruje drug膮 warto艣膰, ci艣nienie rozkurczowe.

7. Test

ZACZYNAMY

Jak m贸wi stare przys艂owie - urz膮dzenia elektroniczne dzia艂aj膮 lepiej gdy s膮 pod艂膮czone do 藕r贸d艂a pr膮du. W przypadku ci艣nieniomierza Omron mamy do wyboru dwa alternatywne 藕r贸d艂a energii:
Zasilanie bateryjne przy u偶yciu czterech 鈥渕a艂ych paluszk贸w鈥 czyli baterii AAA (R03), kt贸re wk艂adamy do komory na spodniej 艣ciance konsoli urz膮dzenia. Komora zamkni臋ta jest wysuwan膮 pokryw膮.
Zasilanie dedykowanym zasilaczem sieciowym o wyj艣ciowym napi臋ciu 6V i mocy 4W, kt贸ry niestety musimy kupi膰 osobno. Dla os贸b cz臋sto dokonuj膮cych pomiar贸w jest to jednak dobra inwestycja. Jako ciekawostk臋 dodam, 偶e urz膮dzenie jest skonstruowane tak, aby nie trzeba by艂o wyjmowa膰 baterii z komory na czas korzystania z zasilacza, baterie zostaj膮 po prostu odci臋te od obwod贸w aparatu w momencie w艂o偶enia wtyczki zasilacza do gniazda na konsoli

Teraz musimy ca艂y zestaw po艂膮czy膰. Nie b臋dzie z tym wiele pracy. Gumowy przew贸d dostarczaj膮cy powietrze do mankietu jest z nim zespolony na sta艂e. Jego drugi koniec, zaopatrzony w ko艅c贸wk臋 z twardego tworzywa wciskamy szczelnie do otworu na lewej 艣ciance konsoli. Mo偶emy mierzy膰. Ale kiedy mierzy膰, jak mierzy膰 i gdzie mierzy膰, 偶eby wyniki by艂y najdok艂adniejsze i przydatne dla nas i dla naszego doktora?

PRZED POMIAREM

O tym jak zmienne potrafi by膰 ci艣nienie t臋tnicze i jak wiele czynnik贸w ma wp艂yw na jego wahania nie trzeba nikogo przekonywa膰. Do najwa偶niejszych z nich nale偶膮:

  • stan emocjonalny
  • wysi艂ek fizyczny
  • spo偶yty posi艂ek, alkohol, palenie tytoniu
  • temperatura otoczenia
  • dolegliwo艣ci b贸lowe
  • stopie艅 wype艂nienia p臋cherza moczowego
  • wiek
  • wahania oko艂odobowe i zwi膮zane z cyklem oddechowym


Dlatego naprawd臋 warto艣ciowe wyniki pomiar贸w, istotne z punktu widzenia lekarza prowadz膮cego terapi臋 nadci艣nienia, to te wykonywane regularnie, w sta艂ych warunkach, o sta艂ych porach i z zastosowaniem kilku istotnych zasad:

  • na p贸艂 godziny przed pomiarem nale偶y powstrzyma膰 si臋 od spo偶ywania posi艂k贸w, palenia tytoniu i podejmowania wysi艂ku fizycznego
  • pomiaru nale偶y dokonywa膰 w cichym, spokojnym pomieszczeniu
  • powinni艣my zadba膰 by panowa艂a tam zawsze podobna, komfortowa temperatura
  • pomiaru nale偶y dokonywa膰 o tej samej porze dnia, najlepiej dwa razy dziennie: rano i p贸藕nym popo艂udniem.
  • przed rozpocz臋ciem pomiaru, nale偶y za艂o偶y膰 mankiet i przyj膮膰 odpowiedni膮 pozycj臋 cia艂a, a nast臋pnie odczeka膰 w tej pozycji kilka minut spokojnie miarowo oddychaj膮c
  • pomiaru nale偶y dokonywa膰 na siedz膮co, w pozycji wyprostowanej, ze stopami opartymi p艂asko na pod艂o偶u i r臋k膮 ugi臋t膮 w 艂okciu, opart膮 na p艂askiej powierzchni
  • przedrami臋 i za艂o偶ony na nie r臋kaw powinny znajdowa膰 si臋 na wysoko艣ci serca
  • mankiet powinien mie膰 odpowiednio dobrany rozmiar, w zale偶no艣ci od obwodu ramienia (najcz臋艣ciej firmy oferuj膮 trzy rozmiary: standardowy w komplecie i opcjonalnie wi臋kszy lub mniejszy od standardowego)
  • mankiet powinien by膰 prawid艂owo za艂o偶ony, to jest bezpo艣rednio na rami臋, kilka centymetr贸w nad zgi臋ciem 艂okciowym (nie na r臋kaw ubrania! podwini臋te ubranie nie mo偶e tak偶e uciska膰 ramienia powy偶ej mankietu)
  • odpowiednie znaczniki (strza艂ki lub skr贸ty literowe) pomog膮 poprawnie ustawi膰 czujniki w mankiecie wzgl臋dem t臋tnicy; r臋kaw nale偶y zapi膮膰 tak, aby 艣ci艣le przylega艂 do ramienia
  • powinni艣my dokona膰 co najmniej dw贸ch pomiar贸w w 5 minutowym odst臋pie, a je艣li wyniki bed膮 si臋 znacznie r贸偶ni膰, tak偶e kolejnych pomiar贸w.
  • podczas trwania pomiaru nie wolno si臋 rusza膰, ani rozmawia膰.
  • je艣li wyniki s膮 r贸偶ne dla lewego i prawego ramienia, nale偶y dokonywa膰 pomiaru na ramieniu dla kt贸rego zazwyczaj wyniki s膮 wy偶sze.
  • wszystkie pomiary nale偶y notowa膰 dopisuj膮c godzin臋 pomiaru i ewentualne uwagi dotycz膮ce czynnik贸w mog膮cych wp艂yn膮膰 na warto艣膰 ci艣nienia.

POMIAR

Je艣li wszystkie opisane warunki zosta艂y zachowane, jeste艣my zrelaksowani, prawid艂owo za艂o偶yli艣my mankiet i przyj臋li艣my wygodn膮 i odpowiedni膮 do pomiaru ci艣nienia pozycj臋, wciskamy przycisk "START", a urz膮dzenie rozpocznie prac臋. Na pocz膮tku przeprowadzony zostanie test wy艣wietlacza (pojawi膮 si臋 na chwil臋 wszystkie mo偶liwe symbole). Nast臋pnie rozpoczyna si臋 t艂oczenie powietrza do mankietu. Przypominamy po raz kolejny aby w czasie pomiaru nie porusza膰 si臋, oddycha膰 miarowo i spokojnie i nie m贸wi膰. Ci艣nienie wewn膮trz r臋kawa ro艣nie, a na wy艣wietlaczu wy艣wietlane s膮 kolejne, coraz wy偶sze warto艣ci. Kiedy czujniki w mankiecie rozpoznaj膮 wibracje spowodowane tonami Korotkowa, dodatkowo na wy艣wietlaczu zacznie pojawia膰 si臋 symbol serca. Ci艣nieniomierz Omron M3 jest wyposa偶ony w technologi臋 Intellisense, kt贸ra reguluje, w spos贸b indywidualny, odr臋bnie dla ka偶dego pojedynczego pomiaru, do jakiej warto艣ci ci艣nienia napompowa膰 mankiet. W innych, mniej zaawansowanych urz膮dzeniach, dob贸r g贸rnej warto艣ci ci艣nienia, od kt贸rej rozpoczyna si臋 uwalnianie powietrza z mankietu, odbywa si臋 poprzez seri臋 pr贸bnych pomiar贸w po艣rednich. Aparaty wypuszczaj膮 powietrze z r臋kawa, 鈥渘as艂uchuj膮鈥 ton贸w Korotkowa i je艣li ci艣nienie okazuje si臋 zbyt ma艂e, dopompowuj膮 do mankietu kolejn膮 porcj臋 powietrza, potem znowu wypuszczaj膮 i 鈥渘as艂uchuj膮鈥, aby wreszcie po kilku takich cyklach przekroczy膰 granic臋 ci艣nienia skurczowego danego pacjenta i dokona膰 w艂a艣ciwego pomiaru. Inne ci艣nieniomierze wymagaj膮 r臋cznego ustawienia spodziewanej warto艣ci ci艣nienia skurczowego. Jakie korzy艣ci p艂yn膮 z zastosowania Intellisense? Po pierwsze unikamy napompowania mankietu zbyt mocno, nieadekwatnie do danej sytuacji. Takie niepotrzebne 鈥減rzepompowanie鈥 ma bardzo cz臋sto miejsce gdy u偶ywamy ci艣nieniomierzy mechanicznych jest bolesne i mo偶e prowadzi膰 do wybroczyn, wylew贸w i mikrouraz贸w w obr臋bie ramienia. Po drugie znacz膮co skraca si臋 czas pomiaru i wyd艂u偶a 偶ywotno艣膰 mankietu. Niestety, Intellisense ma te偶 swoje ograniczenia. Je偶eli ci艣nienie skurczowe u badanego pacjenta jest wy偶sze ni偶 220 mmHg nie zadzia艂a on prawid艂owo i konieczne b臋dzie manualne dopompowanie mankietu do potrzebnej warto艣ci (oko艂o 30-40 mmHg wi臋kszej ni偶 spodziewane ci艣nienie skurczowe). T臋 czynno艣膰 wykonuje si臋 przyciskaj膮c i przytrzymuj膮c przycisk "START" w trakcie trwania pomiaru. Aparat b臋dzie pompowa艂 mankiet dop贸ki nie pu艣cimy przycisku, jednak maksymalnie do 300 mmHg. Przy okazji warto wspomnie膰 o jeszcze jednej funkcji. Je艣li z jakiego艣 powodu chcemy szybko uwolni膰 si臋 z mankietu, kr贸tkie naci艣ni臋cie przycisku START w trakcie trwania pomiaru umo偶liwia przerwanie pomiaru i natychmiastowe uwolnienie powietrza.
Je艣li jednak wszystko przebiega prawid艂owo, aparat sam powoli wypu艣ci ca艂e powietrze z mankietu, a na wy艣wietlaczu b臋dzie mo偶na odczyta膰 wyniki dokonanego pomiaru: ci艣nienie skurczowe, rozkurczowe, a tak偶e liczba uderze艅 serca w ci膮gu minuty. Te parametry zostan膮 automatycznie zapisane w pami臋ci urz膮dzenia. Mo偶na w tym momencie wy艂膮czy膰 urz膮dzenie naciskaj膮c kr贸tko przycisk "START", ale je艣li tego nie zrobimy aparat wy艂膮czy si臋 samoczynnie po up艂ywie 5 minut.
OMRON M3 wyposa偶ony jest w jeszcze jedn膮 warto艣ciow膮 funkcj臋. Urz膮dzenie potrafi rozpozna膰 niemiarowo艣膰 uderze艅 fali t臋tna, towarzysz膮c膮 r贸偶nego rodzaju zaburzeniom rytmu mi臋艣nia sercowego. Takie nieregularno艣ci t臋tna mog膮 mie膰 bardzo istotny wp艂yw na prawid艂owe dzia艂anie automatycznych ci艣nieniomierzy i cz臋sto fa艂szuj膮 wyniki pomiar贸w. Testowane urz膮dzenie r贸wnie偶 nie jest odporne na tego rodzaju b艂臋dy, ale potrafi je rozpozna膰! ka偶dy pomiar zak艂贸cony niemiarow膮 prac膮 serca jest przez ci艣nieniomierz oznaczony symbolem drgaj膮cego serca i powinien by膰 uznany za nieprzydatny diagnostycznie oraz powt贸rzony! Urz膮dzenie dyskwalifikuje pomiar je偶eli wykryta niemiarowo艣膰 by艂a wi臋ksza ni偶 25% (odst臋p mi臋dzy uderzeniami serca by艂 kr贸tszy lub d艂u偶szy o ponad 25% w stosunku do 艣redniej) oraz je艣li powt贸rzy艂a si臋 wi臋cej ni偶 dwukrotnie w czasie jednego pomiaru. O wykrytych w ten spos贸b zaburzeniach rytmu nale偶y bezwzgl臋dnie poinformowa膰 lekarza!

ODTWARZANIE POMIAR脫W Z PAMI臉CI URZ膭DZENIA

Jak ju偶 wspomnieli艣my wcze艣niej, ka偶dy dokonany przez nas pomiar jest obligatoryjnie zapisywany w pami臋ci urz膮dzenia. Pamie膰 mo偶e pomie艣ci膰 60 ostatnio wykonywanych pomiar贸w. Niestety urz膮dzenie nie ma wbudowanego zegara i datownika, dlatego pomiary u艂o偶one s膮 w kolejno艣ci wykonywania, ale nie oznaczone stemplem czasu i dat膮. Utrudnia to nieco odtworzenie okoliczno艣ci, w kt贸rych dokonano pomiaru i wymaga prowadzenia osobnych notatek. Jak odczyta膰 wyniki z pami臋ci? Po naci艣ni臋ciu przycisku 鈥淢鈥 (memory - ang. pami臋膰) na konsoli, wyswietlony zostanie wynik ostatniego pomiaru. Kolejne naciskanie przycisku 鈥淢鈥 powoduje odtwarzanie poprzednich wynik贸w. Przycisk 鈥淪TART鈥 umo偶liwia wy艂膮czenie ci艣nieniomierza (podobnie jak w trybie pomiaru, po 5 minutach bezczynno艣ci urz膮dzenie wy艂膮czy si臋 samo). Zapami臋tane wyniki mo偶na usuna膰 z pami臋ci ci艣nieniomierza, ale niestety jedynie wszystkie jednocze艣nie, producent nie przewidzia艂 kasowania pojedynczych zapis贸w. Aby wyczy艣ci膰 ca艂kowicie pami臋膰 nale偶y nacisn膮膰 przycisk 鈥淢鈥 (w艂膮czy si臋 tryb odtwarzania wynik贸w), a nast臋pnie nie puszczaj膮c go nacisn膮膰 i przytrzyma膰 przez kilka sekund przycisk 鈥淪TART鈥.

8. Kilka s艂贸w o warto艣ciach ci艣nienia

No dobrze, mamy warto艣ci naszych pomiar贸w, wyra偶one w milimetrach s艂upa rt臋ci, ale jak je zinterpretowa膰? Co oznaczaj膮? Pos艂u偶ymy si臋 w tym miejscu klasyfikacj膮 nadcisnienia t臋tniczego zaproponowan膮 przez dwa europejskie stowarzyszenia lekarzy: European Society of Hypertension i European Society of Cardiology, czyli Towarzystwa nadci艣nienia i kardiologiczne. T膮 sam膮 klasyfikacj臋 przyj臋艂o Polskie Towarzystwo Nadci艣nienia T臋tniczego.

Klasyfikacja ci艣nienia t臋tniczego [mmHg] wg PTNT (2008)

Ci艣nienie skurczoweCi艣nienie rozkurczowe
Ci艣nienie optymalne< 120< 80
Ci艣nienie prawid艂owe120 - 12980 - 84
Ci艣nienie wysokie prawid艂owe130 - 13985 - 89
Nadci艣nienie stopie艅 1 - 艂agodne140 - 15990 - 99
Nadci艣nienie stopie艅 2 - umiarkowane160 - 179100 - 109
Nadci艣nienie stopie艅 3 - ci臋偶kie鈮 180鈮 110
Nadci艣nienie izolowane skurczowe鈮 140< 90

Nadci艣nienie t臋tnicze jest plag膮, szczeg贸lnie wsr贸d spo艂ecze艅stw wysokouprzemys艂owionych. W Polsce cierpi na nadci艣nienie ponad 20% doros艂ych os贸b! Nazywane jest ono 鈥渃ichym zab贸jc膮鈥, bo przez bardzo d艂ugi czas nie powoduje u chorego 偶adnych dokuczliwych objaw贸w i przez to najcz臋艣ciej nie jest w og贸le leczone! Utrzymuj膮ce si臋 nadci艣nienie prowadzi do licznych powik艂a艅 ze strony uk艂adu kr膮偶enia (m.in. udary niedokrwienne) oraz mi臋艣nia sercowego (niewydolno艣膰, zawa艂y), do niewydolno艣ci nerek i wielu innych gro藕nych dolegliwo艣ci. Powik艂ania nadci艣nienia s膮 NAJCZ臉STSZ膭 przyczyn膮 艣mierci! Dlatego tak wa偶ne jest wczesne zdiagnozowanie problemu i wdro偶enie terapii je艣li to konieczne. Podwy偶szone ci艣nienie krwi powinno by膰 te偶 dla nas sygna艂em do zmiany trybu 偶ycia. Cz臋sto, zanim niezb臋dne oka偶e si臋 rozpocz臋cie leczenia farmaceutykami, wystarczy zmieni膰 nieco nasze przyzwyczajenia, aby unormowa膰 ci艣nienie t臋tnicze i d艂u偶ej cieszy膰 si臋 dobrym zdrowiem. Powinni艣my wprowadzi膰 odpowiedni膮 diet臋 i regularno艣膰 posi艂k贸w, zredukowa膰 nadmiern膮 mas臋 cia艂a, wyeliminowa膰 u偶ywki takie jak papierosy, alkohol, kawa, zmniejszy膰 ilo艣膰 spo偶ywanej soli kuchennej i t艂uszcz贸w, rozpocz膮膰 regularn膮 aktywno艣膰 fizyczn膮, w miar臋 mo偶liwo艣ci ograniczy膰 stres i po艣piech.
Samodzielne monitorowanie ci艣nienia w domu to pierwszy krok do unikni臋cia powa偶nych konsekwencji w przysz艂o艣ci. Pami臋tajmy jednak: pojedynczy pomiar nie ma 偶adnego znaczenia diagnostycznego! Je艣li jednorazowo, epizodycznie przydarzy nam si臋 dokona膰 badania, kt贸rego wyniki b臋d膮 wysokie, wskazuj膮ce na nadci艣nienie - nie wpadajmy w panik臋. Dopiero seria kilku pomiar贸w z r贸偶nych dni i p贸r dnia wskazuj膮ca jednoznacznie na zbyt wysokie ci艣nienie t臋tnicze powinna nas zaniepokoi膰 i sk艂oni膰 do wizyty u lekarza. Nasz testowany ci艣nieniomierz jest tak zaprogramowany, aby ostrzega膰 o zbyt wysokim ci艣nieniu w nast臋puj膮cych przypadkach: je艣li ci艣nienie skurczowe przekroczy 135 mmHg oraz je艣li ci艣nienie rozkurczowe przekroczy 85 mmHg. Je偶eli nast膮pi kt贸rakolwiek z tych sytuacji (albo obie jednocze艣nie) na wy艣wietlaczu pojawi si臋 symbol przedstawiaj膮cy fragment zapisu EKG na tle serca. Ta ikona b臋dzie si臋 r贸wnie偶 pojawia膰 podczas przegl膮dania wynik贸w pomiar贸w w pami臋ci urz膮dzenia i b臋dzie ostrzega膰 i偶 dany pomiar mo偶e wskazywa膰 na zbyt wysokie ci艣nienie.
A co z osobami u kt贸rych ci艣nienie jest zbyt niskie? W艂a艣ciwie nie ma 艣cis艂ej definicji zbyt niskiego ci艣nienia t臋tniczego (hipotonii), jako schorzenia. Utrzymuj膮ce si臋 niewysokie warto艣ci ci艣nienia skurczowego (poni偶ej 100 mmHg) mog膮 mie膰 charakter pierwotny (wrodzony) i dotycz膮 najcz臋艣ciej os贸b m艂odych, szczup艂ych, cz臋艣ciej kobiet. Zazwyczaj taki stan nie jest gro藕ny dla zdrowia, ale mo偶e powodowa膰 dyskomfort, uczucie zm臋czenia, senno艣膰, k艂opoty z koncentracj膮. Hipotonia mo偶e te偶 mie膰 charakter wt贸rny, (niedoci艣nienie nabyte) i jest wynikiem innych dolegliwo艣ci ze strony mi臋dzy innymi mi臋艣nia sercowego, uk艂adu nerwowego, czy zaburze艅 hormonalnych. Trzeci rodzaj to tak zwana hipotonia ortostatyczna, czyli nag艂e spadki ci艣nienia zwi膮zane ze zmian膮 pozycji cia艂a (podnoszenie si臋, wstawanie). Zdiagnozowanie hipotonii i ewentualne leczenie le偶y wy艂膮cznie w gestii lekarza!


KOMUNUNIKATY B艁臉D脫W

Je艣li z jakiego艣 powodu nasz ci艣nieniomierz nie dokona艂 pomiaru prawid艂owo, lub w og贸le nie m贸g艂 rozpocz膮膰 dzia艂ania, na wy艣wietlaczu powinna pojawi膰 si臋 informacja co posz艂o nie tak i co nale偶y poprawi膰 przed powt贸rzeniem pomiaru. Poni偶ej spr贸bujemy rozszyfrowa膰, jakie znaczenie maj膮 poszczeg贸lne komunikaty:

  • symbol przekre艣lonej baterii miga: baterie maj膮 ju偶 niewielki zapas energii i trzeba je wymieni膰
  • symbol przekre艣lonej baterii jest wy艣wietlany ci膮gle: bateria s膮 ca艂kowicie wyczerpane, w kra艅cowym przypadku u偶膮dzenie w og贸le nie w艂膮czy si臋 i nie zostanie wy艣wietlony 偶aden symbol
  • symbol drgaj膮cego serca miga: nieregularny rytm pracy serca zak艂贸ci艂 pomiar
  • wy艣wietlany jest symbol EE w polu SYS (wynik pomiaru ci艣nienia skurczowego): mankiet jest niedostatecznie wype艂niony, by膰 mo偶e Twoje ci艣nienie skurczowe jest wy偶sze ni偶 220mmHg, konieczne jest r臋czne dopompowanie mankietu
  • wy艣wietlany jest symbol E w polu SYS: r贸wnomierne nape艂nianie mankietu by艂o niemo偶liwe. Ten b艂膮d mo偶e mie膰 r贸偶ne przyczyny, najcz臋stsza to ruch podczas badania. Inne to nieszczelno艣膰 uk艂adu, np na skutek wysuni臋cia si臋 przewodu powietrznego z konsoli lub przebicia mankietu. Tak偶e nieprawid艂owe za艂o偶enie mankietu na rami臋, albo ubranie przeszkadzaj膮ce w pomiarze spowoduj膮 wy艣wietlenie tego komunikatu. W szczeg贸lnych przypadkach powy偶sze nieprawid艂owo艣ci mog膮 spowodowa膰 uzyskanie wyj膮tkowo niskich lub niespodziewanie wysokich wynik贸w pomiaru, zamiast wy艣wietlenia informacji o b艂臋dzie
  • wy艣wietlany jest symbol E w polu SYS oraz jednocze艣nie symbol E w polu DIA (wynik pomiaru ci艣nienia rozkurczowego): mankiet zosta艂 r臋cznie nape艂niony powietrzem powy偶ej 299 mmHg
  • wy艣wietlany jest symbol Er w polu SYS oraz jednocze艣nie liczba 25 w polu DIA: urz膮dzenie jest uszkodzone, nale偶y skontaktowa膰 si臋 z serwisem firmy OMRON

ostatnia zmiana: 15.02.2023 00:00:00