mgr farmacji Mateusz Wardzy艅ski

Testujemy... inhalator Soho MidiNeb

1. Wst臋p

Nazwa: Inhalator Soho MidiNeb oraz Nebulizator NebJet

Producent: 3A Health Care s.r.l. (W艂ochy)

Dystrybutor: PMT Sp. z o.o.

Gwarancja: 2 lata

2. Opis:

Trzymaj膮c si臋 technologicznego 偶argonu, mo偶na by scharakteryzowa膰 inhalator Soho MidiNeb jako kompaktowe, niewielkie urz膮dzenie z grupy inhalator贸w pneumatycznych, przeznaczone do u偶ytku domowego. Oparte jest na najbardziej chyba rozpowszechnionym sposobie nebulizacji p艂yn贸w z wykorzystaniem spr臋偶onego gazu. Gaz, w tym przypadku powietrze, spr臋偶any jest mechanizmem t艂okowym niewymagaj膮cym smarowania. Nebulizacji p艂ynu dokonuje dysza o dw贸ch przew臋偶eniach (wykorzystuj膮ca podw贸jny efekt Venturiego).

3. Definicje

Co w praktyce oznaczaj膮 te wszystkie trudne terminy? Ju偶 spieszymy z wyja艣nieniem. Inhalacja to zabieg medyczny (terapia) polegaj膮cy na podaniu leku (najcz臋艣ciej jego p艂ynnej postaci) bezpo艣rednio do dr贸g oddechowych wraz z wdychanym powietrzem. Aby cz膮steczki roztworu substancji czynnej dotar艂y przez tchawic臋 do oskrzeli, oskrzelik贸w czy wreszcie do p臋cherzyk贸w p艂ucnych musz膮 one by膰 odpowiednio ma艂e. Takie mikroskopijne cz膮stki cieczy rozproszone w 艣rodowisku gazowym (w tym przypadku w otaczaj膮cym nas powietrzu) nosz膮 nazw臋 aerozolu. Przeprowadzanie cieczy w stan aerozolu okre艣la si臋 mianem nebulizacji. Nebulizacja mo偶e by膰 wynikiem dzia艂ania r贸偶nych zjawisk fizycznych i mechanizm贸w, mog膮 to by膰 na przyk艂ad ultrad藕wi臋ki rozbijaj膮ce ciecz na drobne cz膮stki. W przypadku naszego inhalatora wykorzystywane jest zjawisko, w kt贸rym spr臋偶ony, przep艂ywaj膮cy przewodem o stosunkowo du偶ej 艣rednicy gaz jest kierowany do dyszy o bardzo ma艂ej 艣rednicy wylotu. Szybko艣膰 przep艂ywu gazu w wylocie dyszy znacznie wzrasta, co powoduje powstanie podci艣nienia zasysaj膮cego p艂yn ze zbiornika dwoma kanalikami. To zjawisko okre艣lamy jako efekt Venturiego.

Wykorzystuj膮c powy偶sze stwierdzenia mo偶emy u艂o偶y膰 takie oto proste definicje: inhalator to aparat do prowadzenia inhalacji, czyli podawania leku, natomiast nebulizator to urz膮dzenie rozpraszaj膮ce p艂ynny lek do postaci aerosolu czyli najwa偶niejsza cz臋艣膰 inhalatora. W potocznym j臋zyku cz臋sto u偶ywamy obu tych okre艣le艅 zamiennie i mamy na my艣li ca艂y zestaw umo偶liwiaj膮cy inhalacj臋.

4. Dzia艂anie

W zale偶no艣ci od warunk贸w prowadzenia nebulizacji otrzymujemy aerozole o cz膮stkach o jednakowej (monodyspersyjne) lub o r贸偶nej 艣rednicy (polidyspersyjne). 艢rednica cz膮stki, jak wcze艣niej zauwa偶yli艣my decyduje o tym do kt贸rego odcinka dr贸g oddechowych dotrze lek. Im mniejsza cz膮stka tym 鈥済艂臋biej鈥 lek b臋dzie zdeponowany.

Miejsce do kt贸rego dociera lek艢rednica cz膮stki
tchawica i oskrzela>7 渭m
oskrzeliki3 - 6 渭m
p臋cherzyki p艂ucne

0,5 - 2 渭m

Testowany przez nas zestaw wytwarza aerozol polidyspersyjny, kt贸rego cz膮stki maj膮 wielko艣膰 od 0,5 渭m do kilku - kilkunastu 渭m (z czego >75% poni偶ej 5 渭m, 艣rednio 2,61 渭m). Pewien wp艂yw na 艣rednic臋 cz膮stek powstaj膮cego aerozolu ma w przypadku komory nebulizacyjnej NebJet wielko艣膰 docieraj膮cego do niej strumienia powietrza. T臋 wielko艣膰 producent okre艣li艂 jako przep艂yw roboczy i wyra偶a j膮 w litrach powietrza na minut臋. Kompresor MidiNeb, o kt贸rym piszemy, 鈥渨yci膮ga鈥 5 l/min. Gdyby przep艂yw roboczy zwi臋kszy膰 do 7,5 l/min (co jest maksymalnym przep艂ywem roboczym dopuszczalnym dla naszej komory nebulizacyjnej NebJet), 艣rednia wielko艣膰 cz膮stek aerozolu spad艂aby do 2,03 渭m. Przep艂yw roboczy (a wi臋c m贸wi膮c w uproszczeniu moc urz膮dzenia) determinuje jeszcze inne parametry, mi臋dzy innymi wydajno艣膰 nebulizacji i jej szybko艣膰.

Szybko艣膰 nebulizacji a wi臋c ilo艣膰 leku jak膮 mo偶na przeprowadzi膰 w posta膰 aerozolu i zainhalowa膰 do uk艂adu oddechowego w jednostce czasu to bardzo istotny parametr przy wyborze inhalatora. Specjali艣ci okre艣laj膮 nebulizacj臋 jako skuteczn膮, je偶eli ponad po艂owa pocz膮tkowej dawki leku zostanie przeprowadzona w aerozol o cz膮stkach wielko艣ci 0,5-5 渭m, a proces ten nie potrwa d艂u偶ej ni偶 10 minut. W przypadku naszego zastawu szybko艣膰 nebulizacji wynosi ona 0,35 ml leku na minut臋, czyli w ci膮gu 10 minut inhalator przeprowadza w posta膰 aerozolu 3,5 ml leku, a ponad 75% jego cz膮stek jest mniejsza ni偶 5 渭m!

5. Opis techniczny

  • Wymiary: 130 x 190 x 100 mm
  • Masa: 1,1 kg
  • Napi臋cie robocze: 230 V ~ 50 Hz
  • Moc: 100 W
  • Ci艣nienie maksymalne (bez obci膮偶enia): 1,85 bar (185 kPa)
  • Maksymalny przep艂yw (bez obci膮偶enia, nebulizator niepod艂膮czony): 10 l/min
  • Maksymalny roboczy przep艂yw dla nebulizatora: 7,5 l/min
  • Przep艂yw roboczy (kompresor obci膮偶ony, pod艂膮czony nebulizator): 5 l/min
  • Ci艣nienie robocze (kompresor obci膮偶ony, pod艂膮czony nebulizator): 0,6 bar (60 kPa)
  • Nat臋偶enie ha艂asu: 58 dB
  • Szybko艣膰 nebulizacji: 0,35 ml/min (dla roztworu 0,9% NaCl)
  • Maksymalna obj臋to艣膰 p艂ynu: 12 ml
  • Minimalna obj臋to艣膰 p艂ynu: 2 ml
  • Obj臋to艣膰 zalegaj膮ca (ilo艣膰 leku pozostaj膮ca wewn膮trz nebulizatora): 0,7 ml
  • Warunki pracy: temp. od +10掳 do +40掳 C; wilgotno艣膰 wzgl臋dna 10% - 95%
  • Warunki przechowywania: temp. od -20掳 do +70掳 C; wilgotno艣膰 wzgl臋dna 10% - 95%
  • Trwa艂o艣膰 filtra powietrza: 70 inhalacji
  • Trwa艂o艣膰 nebulizatora NebJet: do 120 inhalacji lub do 20 cykli sterylizacji
  • Praca ci膮g艂a: NIE (praca/spoczynek: 20/40min)
  • Klasa ryzyka (w/g normy MDD 93/42/EEC): II A

6. Nasza ocena tego produktu:

ZALETY:

  • niewielkie wymiary i waga
  • kompaktowa budowa
  • 艂atwa obs艂uga
  • du偶a wydajno艣膰
  • niska cena

WADY:

  • do艣膰 g艂o艣na praca
  • brak pojemnika na nebulizator, mask臋 i osprz臋t
  • brak etui/pokrowca
  • brak mo偶liwo艣ci regulacji szybko艣ci przep艂ywu

Po otwarciu pude艂ka inhalatora MidiNeb

  • Kompresor wraz z przewodem zasilaj膮cym
  • Karta Gwarancyjna
  • Instrukcja Obs艂ugi
  • Ulotka informacyjna o komorze nebulizacyjnej NebJet
  • Przezroczyta torba z nebulizatorem i osprz臋tem inywidualnym (r贸wnie偶 do dokupienia osobno)

Po otwarciu foliowego opakowania nebulizatora NebJet

  • Wide艂ki nosowe
  • Ustnik
  • 艁膮cznik w kszta艂cie litery L (do po艂膮czenia komory nebulizatora z ko艅c贸wkami)
  • G贸rna pokrywa komory nebulizatora
  • Korpus komory nebulizatora (tu umieszczamy lek)
  • Dysza nebulizacyjna (serce i najbardziej newralgiczny element aparatu)
  • Rurka doprowadzaj膮ca powietrze
  • Zapasowy filtr powietrza
  • Maseczka na nos i usta dla osoby doros艂ej
  • Maseczka pediatryczna (w kompletach dokupowanych osobno opcjonalnie: pediatryczna lub dla doros艂ych)

7. Test

ZACZYNAMY

Jak rozpoczynamy inhalacj臋? Od w艂o偶enia wtyczki inhalatora do kontaktu, a nie jest to tak trywialne jakby si臋 na poz贸r wydawa艂o! Musz臋 w tym miejscu, z kronikarskiego obowi膮zku, przytoczy膰 kilka zalece艅 producenta dotycz膮cych bezpiecznego u偶ywania inhalatora jak odbiornika pr膮du elektrycznego:

  • NIE u偶ywaj przed艂u偶acza!
  • NIE u偶ywaj zasilacza!
  • NIE dopu艣膰 do zetkni臋cia si臋 przewodu zasilaj膮cego z gor膮c膮 powierzchni膮!
  • NIE w艂膮czaj urz膮dzenia mokrymi r臋kami!
  • NIE u偶ywaj urz膮dzenia podczas k膮pieli!
  • NIE zanurzaj urz膮dzenia w wodzie, a je艣li samo wpadnie do wody NIE wyci膮gaj go!
  • Je艣li urz膮dzenie zanurzy艂o si臋 w wodzie, najpierw wyjmij wtyczk臋 z kontaktu!
  • Po wyj臋ciu urz膮dzenia z wody nie u偶ywaj go ponownie! Skontaktuj si臋 z serwisem.
  • NIE naprawiaj urz膮dzenia samodzielnie!
  • Zawsze wyjmuj wtyczk臋 z kontaktu po zako艅czeniu u偶ytkowania!

Uda艂o si臋! Pod艂膮czyli艣my inhalator do pr膮du i nie przyp艂acili艣my tego 偶yciem. Co dalej? Czas na przygotowanie nebulizatora oraz roztworu do inhalacji, ale najpierw wi臋cej ostrze偶e艅, tym razem na temat mniej oczywistych zagro偶e艅:

  • Do inhalacji NIE wolno stosowa膰 roztwor贸w oleistych, a wi臋c kamfory, olejk贸w eterycznych czy innych reaktywnych substancji. Po pierwsze mog膮 one mie膰 dra偶ni膮cy wp艂yw na drogi oddechowe i spowodowa膰 uszczerbek na zdrowiu u偶ytkownika, po drugie niszcz膮 wykonane z polipropylenu elementy nebulizatora!
  • Do inhalacji stosujemy wy艂膮cznie substancje zaordynowane przez naszego lekarza! Inhalacje przeprowadzamy w spos贸b opisany przez lekarza i z tak膮 cz臋stotliwo艣ci膮, jak膮 lekarz zaleci艂.
  • Elementy nebulizatora NIE s膮 sterylne! Przed u偶yciem trzeba je umy膰 i wysterylizowa膰. O tym jak my膰 i wyja艂awia膰 nebulizator napiszemy w dalszej cz臋艣ci testu.
  • Kompresor mo偶e by膰 bezpiecznie stosowany przez kilka os贸b i nie jest on istotnie nara偶ony na ska偶enie mikrobiologiczne (nie nale偶y jednak zapomina膰 o regularnej wymianie filtra powietrza). Co innego nebulizator i jego indywidualny osprz臋t! Te elementy mog膮 by膰 u偶ywane TYLKO przez JEDNEGO pacjenta, a ponadto dok艂adnie myte po ka偶dym u偶yciu i regularnie sterylizowane.
  • Urz膮dzenie NIE nadaje si臋 do prowadzenia sztucznej wentylacji p艂uc ani do zabieg贸w anestezjologicznych! (Nie ma si臋 z czego 艣mia膰, ludzka wyobra藕nia nie zna granic).

CZYSZCZENIE

W trosce o w艂asne zdrowie, przed pierwszym u偶yciem, ale tak偶e po ka偶dym kolejnym, musimy zadba膰 o odpowiedni膮 czysto艣膰 nebulizatora. Wszystkie elementy (poza rurk膮 doprowadzaj膮c膮 powietrze) myjemy przez minimum 5 minut, ciep艂膮 wod膮 z kranu (do 60掳 C), u偶ywaj膮c niewielkiej ilo艣ci detergentu i dok艂adnie p艂ucz膮c. Rurka doprowadzaj膮ca powietrze nie powinna ulega膰 zabrudzeniu, je艣li jednak do tego dojdzie, nale偶y j膮 wymieni膰 na now膮. Pozostawiamy do wyschni臋cia. Wszystkie cz臋艣ci zar贸wno te polipropylenowe (korpus, pokrywa, dysza, ustnik, wide艂ki nosowe, 艂acznik) jak i wykonane z PCV (maseczki) mog膮 by膰 wyja艂awiane chemicznie, za pomoc膮 odpowiednich 艣rodk贸w dezynfekcyjnych zawieraj膮cych podchloryn sodu lub inne substancje bakteriob贸jcze (Chirosan, Aldesan E, Almyrol, Chlorizol S). Dezynfekcji dokonujemy zgodnie z zaleceniami producenta danego 艣rodka. Ponadto cz臋艣ci z polipropylenu (ale nie polichlorowinylowe maski!) mog膮 by膰 sterylizowane termicznie, w autoklawach parowych (121掳 C / 20 min. lub 134掳 C / 7 min.).

MONTA呕

Po艂膮czenia ca艂ego zestawu dokonujemy nast臋pujaco: rurk臋 doprowadzaj膮c膮 powietrze wtykamy w wylot powietrza na obudowie kompresora, drugi jej koniec pod艂膮czamy do korpusu komory nebulizacyjnej, poprzez wlot od spodu korpusu. Dysz臋 osadzamy na trzpieniu wewn膮trz komory i zamykamy komor臋 pokryw膮. Do wylotu pokrywy pod艂膮czamy 艂膮cznik w kszta艂cie litery 鈥淟鈥, a do niego jedn膮 z indywidualnych ko艅c贸wek: ustnik, wide艂ki donosowe lub mask臋. Tu uwaga: zawsze co艣 nam "zostanie" w r臋ku i to dobrze, tak ma by膰. Indywidualnych ko艅c贸wek nie mo偶na zastosowa膰 jednocze艣nie, to znaczy je艣li korzystamy na przyk艂ad z ustnika to nie u偶yjemy jednocze艣nie maski, albo wide艂ek donosowych. Mo偶na tu przyj膮膰 generaln膮 zasad臋, 偶e maski przeznaczone s膮 raczej dla pacjent贸w, kt贸rych trudno jest zaanga偶owa膰 w procedur臋 inhalacji i musi si臋 ona odbywa膰 "przy okazji" normalnego oddychania. Do tej grupy na pewno zaliczymy m艂odsze dzieci, czy osoby maj膮ce trudno艣ci z poruszaniem r臋koma. Ustnik sprawdzi si臋 u wszystkich pacjent贸w, kt贸ry b臋d膮 go w stanie przytrzyma膰 i prawid艂owo oddycha膰 z jego wykorzystaniem, robi膮c wdech przez usta i wydech nosem. Wide艂ki donosowe pozwol膮 dodatkowo dostarczy膰 lek do nozdrzy, jamy nosowej i g贸rnej cz臋艣ci jamy gard艂a. Podczas ich stosowania musimy pamieta膰 o robieniu wdechu nosem, a wydechu ustami.

APLIKACJA LEKU

G贸rn膮 pokryw臋 obracamy przeciwnie do ruchu wskaz贸wek zegara i poci膮gaj膮c do g贸ry zdejmujemy. Do otwartego korpusu nebulizatora nalewamy lek. Upewniamy si臋, 偶e dysza jest prawid艂owo osadzona na trzpieniu i obraca si臋 bez opor贸w. Zamykamy komor臋 nebulizatora nak艂adaj膮c pokryw臋 i przekr臋caj膮c zgodnie z ruchem wskaz贸wek zegara. Po wype艂nieniu lekiem, przez ca艂y czas trwania inhalacji, nale偶y trzyma膰 nebulizator w miar臋 mo偶liwo艣ci pionowo (maksymalne dopuszczalne wychylenie to 60掳)

INHALACJA

Teraz wystarczy ju偶 tylko za艂o偶y膰 maseczk臋 lub przystawi膰 do nosa lub ust odpowiedni膮 ko艅c贸wk臋 i przestawi膰 prze艂膮cznik zasilana na 鈥淚鈥 (w艂膮czone). Aby inhalacja by艂a najskuteczniejsza powinni艣my oddycha膰 鈥渘ormalnie鈥 w naturalnym tempie, nie pog艂臋biaj膮c nadmiernie oddechu. Inhalacj臋 prowadzimy do wyczerpania si臋 leku w komorze lub do up艂yni臋cia zaleconego przez lekarza czasu inhalacji. Nie wolno przeprowadza膰 inhalacji w pozycji le偶膮cej.

CZYM INHALUJEMY

Jakie inhalacje mo偶emy przeprowadza膰 samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem? W艂a艣ciwie 偶adnych. Ka偶dorazowo, a szczeg贸lnie je艣li chodzi o dziecko, przed zastosowaniem jakiegokolwiek leczenia powinni艣my porozmawia膰 z lekarzem, dotyczy to tak偶e inhalacji. Nawet stosunkowo bezpieczny 艣rodek wykorzystywany do nawil偶enia i oczyszczenia b艂ony 艣luzowej dr贸g oddechowych jakim jest tak zwana s贸l fizjologiczna, czyli roztw贸r chlorku sodu (soli kuchennej) o st臋偶eniu 0,9% mo偶e powodowa膰 k艂opoty! Niekt贸re osoby wykazuj膮 cechy nadreaktywno艣ci oskrzeli i oboj臋tny wydawa艂oby si臋 fizjologiczny roztw贸r soli mo偶e u nich doprowadzi膰 do nag艂ego skurczu dr贸g oddechowych i duszno艣ci. Roztworu soli absolutnie nie nale偶y sporz膮dza膰 samemu! Do inhalacji nadaje si臋 wy艂膮cznie fizjologiczny roztw贸r chlorku sodu przeznaczony do iniekcji, a wi臋c ja艂owy (bez drobnoustroj贸w) i apirogenny (bez czynnik贸w zapalnych). Tak膮 s贸l nab臋dziemy w aptece, w postaci ma艂ych, 5-cio mililitrowych ampu艂ek (taka porcja wystarczy na jedn膮, dwie inhalacje, jednak po 24 godzinach od otwarcia ampu艂ki, pozosta艂y w niej roztw贸r nale偶y wyla膰 i nie stosowa膰 go!).

A jakie leki do inhalacji przepisuj膮 specjali艣ci? Aerozoloterapia stosowana jest z powodzeniem w chorobach uk艂adu oddechowego takich jak przewlek艂a obturacyjna choroba p艂uc (POChP) i astma czy zapalenie krtani lub oskrzeli. Zar贸wno leki rozkurczaj膮ce drogi oddechowe (beta-mimetyki, cholinolityki) jak i stosowane przeciwzapalne steroidy (glikokortykosteroidy) maj膮 swoje formy do inhalacji i s膮 cz臋sto ordynowane przez lekarzy. Tak偶e niekt贸re postaci alergii oraz gro藕na choroba jak膮 jest mukowiscydoza wymagaj膮 wziewnych postaci lek贸w. Chorym na mukowiscydoz臋 w postaci inhalacji podawane s膮 leki rozrzedzaj膮ce wydzielin臋, mukolityki (np. ambroksol, mesna) i antybiotyki, niekiedy enzymy proteolityczne.
U偶ywanie inhalator贸w jest szczeg贸lnie wygodne i skuteczne u dzieci, a tak偶e os贸b starszych, czyli tych chorych, kt贸rych trudno jest nauczy膰 prawid艂owej techniki stosowania innych wziewnych form lek贸w. Preparaty lecznicze takie jak gotowe aerozole, dyski, inhalatory suchego proszku i tym podobne, wymagaj膮 od pacjenta wykonania sekwencji konkretnych skoordynowanych czynno艣ci, aby lek zosta艂 prawid艂owo zdeponowany w drogach oddechowych. Nawet u偶ycie odpowiedniego 鈥渟pejsera鈥 (spacer), czyli komory do kt贸rej rozpyla si臋 aerozol i z kt贸rej wdycha si臋 lek jest cz臋sto mniej wygodne ni偶 terapia tradycyjnym inhalatorem.

ostatnia zmiana: 15.02.2023 00:00:00