piel臋gniarka Milena Brzozowska

Przewlek艂a niewydolno艣膰 偶ylna

Przewlek艂a niewydolno艣膰 偶ylna - (PN呕, 艂ac. insufficientia venorum chronica) 鈥 to stan, w kt贸rym dochodzi do wyst膮pienia objaw贸w zastoju krwi 偶ylnej w 偶y艂ach, wskutek wstecznego przep艂ywu 偶ylnego (refluks), zw臋偶enia b膮d藕 niedro偶no艣ci 偶y艂. Powoduje to utrudniony odp艂yw krwi 偶ylnej do serca.

Utrudniony odp艂yw 偶ylny ujawnia si臋 pod postaci膮:

  • uczucia ci臋偶ko艣ci n贸g;
  • b贸lu zlokalizowanego wzd艂u偶 przebiegu 偶y艂y odpiszczelowej;
  • zespo艂u niespokojnych n贸g;
  • kurcz贸w nocnych;
  • 艣wi膮du;
  • powstawania samoistnych wylew贸w podsk贸rnych;
  • obrz臋ku podudzi;
  • 偶ylakowato艣ci 偶y艂 powierzchownych;
  • powik艂a艅 sk贸rnych.

Do czynnik贸w ryzyka wyst膮pienia niewydolno艣ci 偶ylnej nale偶膮:

- p艂e膰 偶e艅ska;

- czynniki dziedziczne 鈥 statystyczne ryzyko rozwoju 偶ylak贸w u osoby, kt贸rej jedno
z rodzic贸w ma 偶ylaki wynosi 42%, je艣li oboje 鈥 ryzyko wzrasta do 89%;

- ci膮偶a (ka偶da ci膮偶a niesie ryzyko rozwoju 偶ylak贸w i ka偶da nast臋pna je dodatkowo zwi臋ksza);

- oty艂o艣膰;

- praca w pozycji siedz膮cej lub stoj膮cej, doprowadzaj膮ca do zastoju krwi w 偶y艂ach ko艅czyn dolnych;

- p艂askostopie;

- przyjmowanie doustnych 艣rodk贸w antykoncepcyjnych;

Wyr贸偶niamy kilka stopni rozwoju choroby, daj膮cych wieloraki obraz kliniczny:

Stopie艅 0 - niewidoczne lub niewyczuwalne objawy choroby 偶ylnej;
stopie艅 1- teleangiektazje i 偶y艂y siatkowate;
stopie艅 2 - 偶ylaki;
stopie艅 3 - obrz臋k bez zmian sk贸rnych;
stopie艅 4 - zmiany sk贸rne: przebarwienia, wypryskowe zapalenie sk贸ry, stwardnienie w艂贸kniste sk贸ry, zanik bia艂y, owrzodzenie 偶ylne goleni;
stopie艅 5 - zmiany sk贸rne z wygojonym owrzodzeniem;
stopie艅 6 - zmiany sk贸rne z czynnym owrzodzeniem.

Diagnostyka

Do zdiagnozowania choroby s艂u偶膮: pr贸by opaskowe, pomiary obwod贸w ko艅czyn, badanie dopplerowskie z zastosowaniem fali ci膮g艂ej,

USG z badaniem dopplerowskim.
Innymi badaniami wykonywanymi ze szczeg贸lnych wskaza艅 s膮: pletyzmografia, flebografia, termografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny.

Leczenie przewlek艂ej niewydolno艣ci 偶ylnej jest d艂ugotrwa艂e, skomplikowane i wymaga bardzo dobrej wsp贸艂pracy pacjenta z lekarzem. Nie istnieje cudowna metoda mog膮ca pozbawi膰 tej dolegliwo艣ci na zawsze.

1.Leczenie operacyjne

Jest podstawowym sposobem leczenia. W wi臋kszo艣ci przypadk贸w s膮 to zabiegi ma艂o inwazyjne i o ile pozwala na to og贸lny stan zdrowia pacjenta, wykonywane s膮 cz臋sto
w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczno艣ci pozostawania w szpitalu. Blizny po takim leczeniu s膮 najcz臋艣ciej bardzo ma艂e, po pewnym czasie niemal niewidoczne. Podczas zabiegu cz臋sto stosuje si臋 znieczulenie miejscowe. Nie wymaga to podawania narkozy, a zapewnia bezbolesno艣膰 zabiegu. Jest wiele odmian leczenia chirurgicznego, ale s膮 one istotne tylko dla lekarzy wykonuj膮cych zabiegi.

2.Skleroterapia

Jest dobr膮 metod膮 w przypadku, gdy z jakiego艣 powodu odradza si臋 leczenie chirurgiczne. Ma oczywi艣cie swoje zalety i wady. Ta metoda leczenia cz臋sto jest stosowana w przypadku niewielkich 偶ylak贸w i paj膮czk贸w naczyniowych. Cz臋sto te偶 pozostaje uzupe艂nieniem leczenia operacyjnego. Zdarza si臋, 偶e po pewnym czasie zamkni臋ta 偶y艂a zn贸w staje si臋 dro偶na. Niestety tak czasami bywa i trzeba si臋 z tym liczy膰 decyduj膮c si臋 na zabieg. Z pewno艣ci膮 jego g艂贸wn膮 zalet膮 jest bezbolesno艣膰 i szybki efekt, czego pacjenci bardzo si臋 domagaj膮.

3. Kompresoterapia

Leczenie uciskiem wywieranym na nog臋. Zwi臋ksza pr臋dko艣膰

przep艂ywu krwi w 偶y艂ach, zmniejsza 艣rednic臋 偶y艂, poprawia czynno艣膰 zastawek 偶ylnych, zmniejsza obrz臋k powstaj膮cy wok贸艂 naczy艅 niszcz膮cy tkanki. Jest to bardzo skuteczne leczenie i powinno by膰 stosowane na ka偶dym z etap贸w choroby.

4. Leczenie farmakologiczne
S膮 substancje, kt贸re zasadniczo poprawiaj膮 powr贸t krwi 偶ylnej i ch艂onki (limfy). Wi臋kszo艣膰
z nich nale偶y do grupy flawonoid贸w (rutozyd, escyna). Leki nie zast臋puj膮 leczenia chirurgicznego, ale je wspomagaj膮. Niestety je艣li maj膮 by膰 skuteczne, powinny by膰 stosowane na sta艂e z czym wi膮偶膮 si臋 znaczne koszty. Leki te pomagaj膮 w 艂agodzeniu objaw贸w ci臋偶ko艣ci, b贸lu, kurczach nocnych.

Najwa偶niejsze jest, aby nie bagatelizowa膰 pierwszych objaw贸w choroby, bo cho膰 mo偶e zaczyna膰 si臋 niewinnie, jej zaniedbanie prowadzi膰 mo偶e do zapale艅 偶y艂 g艂臋bokich, kt贸rych nast臋pstwem mo偶e by膰 zesp贸艂 pozakrzepowy, na kt贸rego obraz sk艂adaj膮 si臋:

  • 偶ylaki,
  • obrz臋k ko艅czyny,
  • zmiany zanikowe sk贸ry,
  • brunatne przebarwienia sk贸ry oraz
  • przewlek艂e owrzodzenia 偶ylne lokalizuj膮ce si臋 najcz臋艣ciej w okolicach kostki przy艣rodkowej.

ostatnia zmiana: 15.02.2023 00:00:00